2019执业药师考试《中药专业知识一》考试资料(17)

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　　中药炮制与临床疗效及对药性的影响

　　1、中药炮制与临床疗效

　　中药炮制是中医长期临床用药经验的总结，炮制工艺的确定应以临床需求为依据，炮制工艺是否合理、方法是否恰当，直接影响到临床疗效。中药的净制、切制、加热炮制与加辅料制均可影响临床疗效。

　　加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用广泛。许多中药经炒制后，可杀酶保苷，如芥子，牛蒡子等;煅制常用于处理矿物药，动物甲壳及化石类药物，能使质脆易碎，而且作用也会发生变化，如白矾煅后燥湿、收敛作用增强;血余煅炭后能止血。川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药安全有效。​中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而zui大限度地发挥疗效。

　　2、炮制对药性的影响

　　炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。

　　(1)炮制对四气五味的影响

　　①通过“反制”纠正药物过偏之性，以缓和药性。如栀子姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中;

　　②通过“从制”，使药物的性味增强，增强疗效。如胆汁制黄连，增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒;酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热;

　　③通过炮制，改变药性，扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉;加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，熄风定惊的功效。

　　(2)炮制对升降浮沉的影响

　　药物经炮制后，可改变其作用趋向，如酒制引药上行，盐炙引药下行入肾经。

　　(3)炮制对归经的影响

　　中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。

　　(4)炮制对毒性的影响

　　去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等，具有毒性的中药经炮制均可降低毒性。

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