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2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第八章

来源:考试吧 2016-12-22 13:52:29 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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第八章 祛风湿药

  大纲要求

  1.掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

  2.掌握:独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。

  熟悉:稀签草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。

  了解:臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇、路路通、穿山龙。

  3.掌握功效相似药物的药性与功效的异同

  4.掌握各组药物的配伍意义

  概述

  含义 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物,称为祛风湿药。

  性能功效 本类药多辛散苦燥,具有祛除肌表、经络风湿作用,有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表,以及补肝肾、强筋骨作用。

  适应范围 本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱,或热痹关节红肿,兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

  配伍方法:病邪在表,或疼痛偏于上部者,配祛风解表药;

  病邪入络,血凝气滞者,配活血通络药;

  寒湿偏盛者,配温经药;

  郁久化热者,配清热药;

  病久气血不足者,配益气养血药;

  肝肾亏损,腰痛脚弱者,配补养肝肾药。

  使用注意 (1)痹证多属慢性疾患,需较长时间治疗,为服用方便,本类药可制成酒剂或丸散剂常服;

  (2)本类药中的部分药物辛温香燥,易耗伤阴血,故阴亏血虚者应慎用。

  常用药物

  独活

  【性味归经】 辛、苦,温。归肾、肝、膀胱经。

  【性能特点】 本品辛散苦燥,微温能通,主归肾肝,兼归膀胱经,药力较羌活为缓。作用偏里偏下,主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛,尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。

  【功效】 祛风湿,止痛,解表。

  【主治病证】

  ①风寒湿痹,腰膝酸痛。②表证夹湿。

  ③少阴头痛,皮肤湿痒。

  【配伍】 羌活配独活:羌活性温,功能散寒祛风、胜湿止痛,发表,善散肌表游风及寒湿,治上半身风寒湿痹;两药相合,走里达表,散风寒湿力强,治风湿痹痛无论上下均可。

  【用量用法】 3~10g。煎汤或入丸散服。

  【使用注意】 本品辛温苦燥,易伤气耗血,故无风寒湿邪或气血虚者慎用。

  威灵仙

  【性味归经】 辛、咸,温。归膀胱经。

  【性能特点】 本品辛散温通,走窜力强,既善祛风湿、通经络,为治风寒湿痹肢体拘挛或麻木之要药;又能消痰水、除骨鲠,为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。

  【功效】 祛风湿,通经络,消痰水,治骨鲠。

  【主治病证】

  ①风寒湿痹,肢体拘挛,瘫痪麻木。②痰饮积聚,诸骨鲠喉。

  【用量用法】 5~10g,治骨鲠可用30g。

  【使用注意】 本品性走窜,久服易伤正气,故体弱者宜慎用。

  防己

  【来源】 防己科植物粉防己、木防己等或马兜铃科植物广防己的干燥根。粉防己习称汉防己。

  【性味归经】 苦、辛,寒。归膀胱、肾、脾经。

  【性能特点】 本品味辛能散,苦寒清泄,既能祛风除湿止痛,又能利水消肿,尤善治风湿热痹及水肿兼热者。汉防己长于利水消肿,木防己与广防己则长于祛风止痛。

  【功效】 祛风湿,止痛,利水。

  【主治病证】①风湿痹痛,尤以热痹为佳。

  ②水肿,腹水,脚气浮肿,小便不利。

  【用量用法】 5~10g。治水肿尿少宜用汉防己,治风湿痹痛宜用木防己或广防己。

  【使用注意】 本品苦寒伤胃,故不宜大量内服,脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。广防己含马兜铃酸,故不宜过量或长期服用,肾病患者忌服。

  秦艽

  【性味归经】 苦、辛,微寒。归胃、肝、胆经。

  【性能特点】 本品苦辛微寒,平和不燥,兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛,又能退虚热、透表邪,还能导湿热从二便出而利胆退黄。虽为治痹证通用药,但以风湿热痹最宜。

  【功效】 祛风湿,舒筋络,清虚热,利湿退黄。

  【主治病证】①风湿热痹,风寒湿痹,表证夹湿。

  ②骨蒸潮热,湿热黄疸。

  【用量】 5~10g。

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