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2017执业药师《中药学》考试复习讲义:第六章

来源:考试吧 2016-12-06 13:40:57 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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第 1 页:第一节 清热泻火药
第 3 页:第二节 清热燥湿药

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第六章 清热药

  

  大纲要求:

  1.掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

  2. 掌握:石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、蒲公英、大青叶、板蓝根、牛黄、鱼腥草、射干、白头翁、败酱草、青蒿、地骨皮。

  3. 熟悉:芦根、淡竹叶、决明子、苦参、紫草、水牛角、青黛、重楼、穿心莲、白鲜皮、半边莲、土茯苓、山豆根、马齿觅、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊胆、白薇、胡黄连。

  4. 了解:密蒙花、谷精草、青箱子、紫花地丁、金荞麦、鸦胆子、垂盆草、秦皮、马勃、木蝴蝶、半枝莲、银柴胡。

  5.掌握功效相似药物的药性、药效及主治病症的异同。

  6.掌握石膏配知母、知母配黄柏,知母配川贝母,桅子配茵陈,栀子配淡豆豉、黄连配吴茉英,黄连配木香,黄柏配苍术,黄连配半夏、瓜蒌,青蒿配鳖甲,青蒿配白薇,地骨皮配桑白皮、白薇配玉竹各组药物的配伍意义。

  8.了解知母、栀子、黄芩、黄连、生地黄、金银花、大青叶、牛黄、鱼腥草、青蒿各药的主要药理作用。

  概 论

  【含义】凡药性寒凉,以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。

  【性能功效】 本类药药性大多寒凉,少数平而偏凉,味多苦,或甘,或辛,或咸。

  性能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热,兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。

  【适应范围】 本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证,如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。

  【分类】 按其性能及临床应用之别,习惯将本章药物分为五类。

  【配伍方法】

  1、里热兼有表证者,当先解表或表里同治;

  2、气分热兼血分热者,宜气血两清;

  3、里热兼阴伤津亏者,要注意祛邪而不忘扶正,辅以养阴生津药;

  4、里热积滞者,宜适当配合泻下药;

  5、里热兼脾胃虚弱者,宜适当辅以健胃药。

  【使用注意】

  1、本类药药性寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用;

  2、热病易伤津液,清热燥湿药易化燥伤阴津,故阴虚津伤者亦当慎用;

  3、阴盛格阳、真寒假热之证,尤须明辨,不可妄投;

  4、要中病即止,避免克伐太过,损伤正气。

  例题:

  1、清泻实热郁火一般用

  A、清热凉血药 B、清退虚热药 C、清热泻火药

  D、清热燥湿药 E、清热解毒药

  答案:C

  2、下列哪些药物是清热药使用时需要注意的

  A、凡脾胃虚弱、食少便溏者慎用

  B、阴虚津伤者慎用 C、气分高热者慎用

  D、实热火毒慎用 E、阴盛格阳、真寒假热勿用

  答案:ABE

  第一节 清热泻火药

  石膏(含水硫酸钙)

  性味归经:辛甘、大寒、肺胃

  性能特点:生用清泄与透达并具,即善清气分实热和肺胃实火,又兼解肌透热,生津止渴,为治气分高热和肺胃实火之要药。

  煅后外用,收敛之中又兼清热之性,可治疮疡不敛及湿疹

  功 效:生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:收湿敛疮,生肌止血。

  主治病证:①温病气分高热。 ②肺热咳喘。

  ③胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

  ④疮疡不敛,湿疹,水火烫伤。

  用量用法:15-60g。内服宜生用。先煎。外用须经火煅研末。

  使用注意:大寒伤胃

  知母

  性味归经:苦、甘、寒、肺、胃、肾

  性能特点:苦寒清泄,甘寒滋润,清热之力稍逊石膏,擅长滋阴润燥。

  善清上、中、下三焦之热而滋润。上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火。

  功效:清热泻火,滋阴润燥。

  主治病证:①热病壮热烦渴。②肺热咳嗽,燥热咳嗽,阴虚劳嗽。

  ③阴虚火旺,潮热盗汗。④内热消渴,阴虚肠燥便秘。

  用量用法:6-12g。清热泻火宜生用,滋阴降火宜盐水炒用。

  使用注意:寒润滑肠,脾虚便溏不宜。

  天花粉

  性味归经:苦、微甘寒;肺、胃

  性能特点:苦寒清泄,微甘而润,并兼行散,为清润消肿排脓之品。

  既善清肺胃之热,生津液,润肺燥;又能消肿痛,排疮脓。

  功效:清热生津,清肺润燥,消肿排脓。

  主治病证:①热病伤津口渴,内热消渴。

  ②肺热咳嗽,燥咳痰黏,咳痰带血。

  ③痈肿疮疡,跌打肿痛。( 注射液又能引产)

  用量用法:10~15g。煎服或入丸散。外用研末,注射剂需作皮试

  使用注意:苦寒,孕妇忌服,反乌头

  栀 子

  性味归经:苦寒,心、肺、胃、三焦

  性能特点:苦寒降泄清利,善清心、肺、三焦之火,导湿热之邪从小便而出。

  入气分泻火除烦,入血分凉血解毒而止血疗疮,入三焦清利湿热而退黄,外用消肿止痛。

  功效:泻火除烦,清热利尿,凉血解毒,消肿止痛。

  主治病证:①热病心烦、郁闷、躁扰不宁。②湿热黄疸,热淋,血淋。

  ③血热吐血、衄血、尿血。④热毒疮肿,跌打肿痛。

  用量用法:3-9g。生用走气分泻火,炒黑入血分止血,姜汁炒除烦止呕

  使用注意:苦寒滑肠

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