2016年执业药师考试中药《方剂学》章节梳理(5)

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第五单元　清热剂

　　一、概述

　　1.清热剂的适用范围

　　凡以清热药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热病证的方剂，统称清热剂。属于“八法”中的“清法”。

　　二、清气分热

　　白虎汤

　　【组成】 石膏一斤(50g) 知母六两(18g) 甘草炙，二两(6g) 粳米六合(9g)

　　【功用】 清热生津。

　　【主治】 气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

　　竹叶石膏汤

　　【组成】 竹叶二把(6g) 石膏一斤(50g) 半夏半升(9g) 麦门冬一升(20g)人参二两(6g) 甘草炙，二两(6g) 粳米半升(10g)

　　【功用】 清热生津，益气和胃。

　　【主治】 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

　　三、清营凉血

　　清营汤

　　【主治】 热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

　　【配伍意义】 本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴所致。治宜咸寒清营解毒为主，辅以 透热养阴。故方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒，为君药。热伤营阴，又臣以生地黄凉血滋 阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清 营凉血解毒，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄， 使营分热邪透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用;黄连苦寒，清心解毒; 丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防血与热结。上述五药均为佐药。本方的配伍特点是以清 营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

　　犀角地黄汤

　　【主治】 热入血分证。

　　1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

　　2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。

　　3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

　　【配伍意义】 本方治证由热毒深入血分所致。治当清热解毒，凉血散瘀为法。方中犀角(水牛角代)咸寒清热凉血，又能清心解毒，使热清血自宁，又可治神昏谵语，为君药。生地甘苦性寒，凉血滋阴生津，可助犀角(水牛角代)清热凉血，解血分之热，又能止血;二可复已失之阴血，为臣药。丹皮清热凉血，活血散瘀，既凉血以止血，且止血不留瘀;白芍养血敛阴，且助生地清热凉血，和营泄热，共为佐药。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。

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