首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航
您现在的位置: 考试吧 > 执业药师考试 > 复习指导 > 药学综合知识 > 正文

2021执业药师《药综》考点:处方适宜性审核

来源:考试吧 2020-12-31 11:14:13 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
“2021执业药师《药综》考点:处方适宜性审核”供考生参考。更多执业药师考试备考资料,请访问考试吧执业药师考试网。

  点击查看:2021年执业药师考试《药学综合知识》考点汇总

  1.处方用药与病症诊断的相符性

  (1)无适应证用药

  ①流感且无感染指征给予抗菌药物;(非细菌感染)

  ②咳嗽无感染指征用阿奇霉素;

  ③1类手术切口应用第三代头孢菌素(对金葡球菌不敏感)

  (2)无正当理由超适应证用药

  ①坦洛新用于降压;

  ②阿托伐他汀钙用于补钙;

  ③黄体酮用于排除输尿管结石(超说明书用药);

  ④二甲双胍用于肥胖者减肥。

  (3)不合理联合用药

  ①一种抗菌药已能控制的感染;

  ②盲目应用肿瘤辅助治疗药物;

  ③联合应用毒性较大药物,药量未经酌减,增加不良反应发生几率。例如细菌性腹泻给予小檗碱、盐酸地芬诺酯、八面体蒙脱石散(后二者不对症)

  (4)过度治疗用药

  ①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;如顺铂、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷用于食道癌患者(后二者疗效不明显,且毒性大);

  ②无治疗指征盲目补钙(致高钙血症)。

  (5)有禁忌证用药

  ①抗胆碱药和抗过敏药禁用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者;

  ②伪麻黄碱禁用于伴有严重高血压患者;

  ③脂肪乳禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者;

  ④抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者。

  2.剂量、用法和疗程的正确性

  老年人用药剂量——比成人剂量减少;

  60~80岁老人用药剂量可为中青年人的3/4以下;

  80岁以上的老人用药剂量可为中青年人的1/2。

  3.选用剂型与给药途径的合理性

  硫酸镁肌内注射——治疗子痫;口服——导泻;湿敷——消肿。

  选择给药途径的原则是:

  ①能口服不肌注,能肌注不输液。

  ②重症、急救治疗时——适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。(要求药物迅速起效)

  ③轻症、慢性疾病时——选用口服给药途径,皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型。腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂等。(因用药持久)

  4.是否有重复用药现象

  (1)降糖药(常含格列本脲):消渴丸、消糖灵;

  (2)降压药(常含氢氯噻嗪):降压避风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊避风脉君安);

  (3)止咳平喘(常含麻黄碱、抗组胺药):咳喘灵、咳必清、鼻炎片;

  (4)胃痛用药(常含碳酸氢钠、氢氧化铝):复方田七胃痛片、神曲胃痛片、复方陈香味片;

  (5)中成 药中含有解热镇痛药(对乙酰氨基酚、吲哚美辛或阿司匹林);

  (6)抗组胺中成 药(含氯苯那敏、苯海拉明);

  (7)中枢兴奋类中成 药(含咖啡因);

  (8)中枢镇静类中成 药(含异戊巴比妥、苯巴比妥);

  (9)抗病毒中成 药(含金刚烷胺)。

  5.规定必须做皮试的药品——胸有血色;青酶抵抗

  (1)青霉素类:青霉素钾/钠、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V;

  (2)酶类注射剂:降纤酶、玻璃酸酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、α-糜蛋白酶;

  (3)抗毒素类:白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽;

  (4)血清类:抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒;

  (5)其他:细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射剂。

  6.是否有潜在的临床意义的相互作用和配伍禁忌

  药物相互作用对药效学的影响:

  (1)作用相加或增加疗效

  ①作用不同的靶位:

  磺胺甲噁唑(二氢叶酸合成酶抑制剂)+甲氧苄啶(二氢叶酸还原酶抑制剂)=协同抑菌或杀菌作用;

  硫酸阿托品(拮抗毒蕈碱样作用)+胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)=产生互补作用,可减少阿托品用量和不良反应,提高治疗有机磷中毒的疗效。

  ②保护药品免受破坏:

  阿莫西林(β-内酰胺类抗生素)+克拉维酸钾(β-内酰胺酶抑制剂);

  左旋多巴(被脱羧转化为多巴胺)+苄丝肼/卡比多巴(芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂,抑制外周左旋多巴脱羧,从而增加进入中枢的药量,加强疗效);

  亚胺培南(被肾肽酶破坏)+西司他丁钠(肾肽酶抑制剂);

  ③促进吸收:铁+维生素C(维生素C可促进铁剂转化为二价铁,利于吸收)。

  ④延缓或降低抗药性

  抗疟药:青蒿素+乙胺嘧啶+磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生;

  磷霉素+其他抗菌药联合应用具有相加或协同作用,减少耐药菌株的产生。

  (2)减少药品不良反应

  阿托品+吗啡,合用治疗内脏绞痛,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用;

  普萘洛尔+硝酸酯类,产生抗心绞痛的协同作用,并抵消或减少各自的不良反应;

  普萘洛尔+硝苯地平,可提高抗高血压疗效,并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效;

  普萘洛尔+阿托品,阿托品消除普萘洛尔所致的心动过缓,普萘洛尔可消除阿托品所致的心动过速。

  (3)敏感化作用(一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强)

  ①长期应用利血平或胍乙啶,可导致拟肾上腺素受体发生超敏感现象,从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

  ②排钾利尿剂合用强心苷(排钾利尿剂,使血浆钾离子浓度降低,从而使心脏对强心苷类药敏感化,容易发生心律失常。)

  (4)拮抗作用

  甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药(降糖作用减弱);

  阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮-作为吗啡中毒的解救)。

  (5)增加毒性或药品不良反应

  肝素+阿司匹林/非甾体抗炎药/右旋糖酐/双嘧达莫→增加出血的危险;

  氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶→增加毒性;

  甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药→加重锥体外系反应;

  氨基糖苷类抗生素+依他尼酸/呋塞米/万古霉素→耳毒性和肾毒性增加。

  药物相互作用对药动学的影响:

  (1)影响吸收

  ①抗酸药复方制剂(含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+)+四环素/喹诺酮类

  ②阿托品、颠茄、溴丙胺太林/甲氧氯普胺、多潘立酮影响胃排空,禁止与其他药物合用。

  (2)影响分布

  阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛、氟西汀与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药、强心苷等合用,后者游离型药物增加,毒副作用增加。

  (3)影响代谢

  肝药酶诱导剂(能增强肝药酶活性的药物)

  肝药酶抑制剂(能抑制或减弱肝药酶活性的药物)

  (4)影响排泄

  阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、丙磺舒与青霉素合用,抑制青霉素的排泄,使其血药浓度增加,药效增强。

  药物配伍禁忌:

  ①青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松,混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化;

  ②阿昔洛韦+齐多夫定注射液—引起神经、肾毒性增加;

  ③亚胺培南+更昔洛韦—可引起癫痫发作等。

 

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试
了解2020药师查分时间
了解执业药师合格标准
下载执业药师历年真题
了解更多药考最新资讯

万题库下载微信搜索"万题库执业药师考试"

  相关推荐:

  2021执业药师考试复习资料|模拟试题汇总

  2021年执业药师考试报名时间|执业药师报名入口

  关注万题库执业药师考试微信,了解更多报名信息!

  2021年执业药师考试费用|执业药师考试报名条件

  2021年执业药师考试报考指南|执业药师考试时间

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
万题库小程序
万题库小程序
·章节视频 ·章节练习
·免费真题 ·模考试题
微信扫码,立即获取!
扫码免费使用
药事管理与法规
共计1582课时
讲义已上传
29491人在学
药学专业知识(一)
共计1495课时
讲义已上传
49386人在学
药学专业知识(二)
共计2474课时
讲义已上传
58263人在学
药学综合知识与技能
共计2333课时
讲义已上传
38931人在学
中药学专业知识(一)
共计1929课时
讲义已上传
24775人在学
推荐使用万题库APP学习
扫一扫,下载万题库
手机学习,复习效率提升50%!
距离2024年考试还有
2024年考试时间:10月19、20日
报名时间 预计2024年8月开始(各省不同)
准考证打印 考前半个月(各省不同)
考试时间 10月19、20日
成绩查询 一般为考后2个月开始
证书领取 一般为次年3月开始
证书注册 合格证书领取后可进行注册
版权声明:如果执业药师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业药师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧执业药师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业药师微信
领《大数据宝典》
报名
查分
扫描二维码
关注药师报名查分
看直播 下载
APP
下载万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
帮助
中心
选课
报名