2020执业药师《药综》知识点：吸烟对药物的影响

　　吸烟对药物的影响

　　烟碱是烟草中含有的主要生物碱，烟碱的致死量极小，大约 40mg或1滴纯液就可致死。烟碱在吸烟时绝大部分在燃烧中被破坏，吸烟时所形成的煤焦油可黏附在咽喉、支气管壁、肺叶，诱发刺激，并有潜在的致癌变作用。

　　(1)烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

　　(2)吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。同时降低抗精神病药氯丙嗪的作用，使患者易出现头昏、嗜睡、疲乏等不良反应。

　　(3)可使β受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。

　　(4)吸烟可增加口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮的心血管不良反应。

　　(5)烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。如抗凝血药(华法林、肝素);中枢兴奋药(咖啡因);平喘药(茶碱);麻醉药(丙泊酚);H2受体阻断剂(西咪替丁);苯二氮卓类药物(阿普唑仑、地西泮);精神治疗药物(氯丙嗪、氯氮平);抗心律失常药(利多卡因、美西律)等。

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