2019年执业药师考试《药学综合知识》复习考点(23)

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　　抗菌药物的考点

　　1.青霉素可作为哪些感染的首选药?

　　青霉素为以下感染的首选药：

　　①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎;

　　②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎;

　　③不产青霉素酶葡萄球菌感染;

　　④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;

　　⑥梅毒;⑦钩端螺旋体病;

　　⑧回归热;⑨白喉;

　　⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

　　2.氨基糖苷类抗菌药物主要有哪些?抗菌机制是什么?

　　常用的氨基糖苷类抗菌药物主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星等。

　　氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。

　　3.氨基糖苷类药典型的不良反应有哪些?

　　常见耳毒性(包括前庭和耳蜗神经功能障碍)、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。

　　4.链霉素的适应证有哪些?

　　链霉素【适应证】：

　　(1)与其他抗结核药联合用于结合分枝杆菌所致各种结合病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。

　　(2)单用于治疗土拉菌病(兔热病)，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。

　　(3)与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

　　5.大环内脂类抗菌药物有哪些?作用机制是什么?

　　大环内脂类抗菌药主要有：

　　(1)第一代：红霉素;

　　(2)第二代：克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素;

　　(3)第三代：泰利霉素。

　　作用机制：大环内酯类药能抑制50S核糖体亚基的形成，抑制细菌蛋白质的合成。

　　6.四环素类典型的不良反应有哪些?

　　(1)四环素类可致肠道菌群失调，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。

　　(2)大剂量或长期使用均可能发生肝毒性。

　　(3)四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　7.能产生双硫仑样反应的抗菌药物有哪些?

　　(1)头孢菌素类：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松;

　　(2)其他β-内酰胺类：头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢;

　　(3)氯霉素;

　　(4)硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑;

　　(5)呋喃唑酮。

　　8.时间依赖型、浓度依赖型抗菌药物有哪些?

　　时间依赖型：青霉素类、头孢菌素类、红霉素、林可霉素类、糖肽类。

　　浓度依赖型：克拉霉素、阿奇霉素、四环素类、氨基糖苷类、硝基咪唑类、氟喹诺酮类。

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