2019执业药师《药学综合知识》常考知识点（32）

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　　α-受体阻断剂

　　护士用药咨询

　　护士用药咨询的内容主要考查药物的适宜溶剂、药物的滴注速度、药物的稀释容积。

　　(1)药物的适宜溶剂

　　①不宜用氯化钠注射液溶解的药品：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。

　　②不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。

　　(2)药物滴注速度

　　①万古霉素滴注速度过快可致红人综合征，静脉滴注时间控制在2h以上。

　　②两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

　　③维生素K静脉注射速度过快，可见面部潮红、出汗、胸闷、血压下降，甚至虚脱等，尽量选择肌内注射。

　　④须遮光滴注的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

　　(3)药物的稀释容积

　　①氯化钾注射液切忌直接静脉注射，有可能导致心脏停搏。静脉注射浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%.

　　②头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液)直接混合，因为会导致微粒形成。

　　驾驶员用药

　　1、可引起驾驶员嗜睡的药物

　　(1)抗感冒药。

　　(2)抗过敏。

　　(3)镇静催眠药。

　　(4)抗偏头痛药：

　　苯噻啶服后可致嗜睡和疲乏。

　　(5)质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应。

　　2、可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物

　　(1)镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕;喷托维林(咳必清)于服后 10min 可出现头晕、眼花、全身麻木，并持续 4——6h。

　　(2)解热镇痛药双氯芬酸服后可出现腹痛、呕吐、眩晕，发生率约 1%，极个别人可出现感觉或视觉障碍、耳鸣。

　　(3)抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，服后可致幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。

　　(4)抗血小板药双嘧达莫服后约 25%的人出现头痛、眩晕;周围血管扩张药氟桂利嗪常使人有抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。

　　3、可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物

　　(1)解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难;吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。

　　(2)解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续 3——5 天，出现视物不清;阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续 1 周。

　　(3)扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还可使视力模糊而无法看清路况。

　　(4)抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。

　　(5)抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。

　　4、可使驾驶员出现定向力障碍的药物

　　(1)镇痛药哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。

　　(2)抑酸药雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。

　　(3)避孕药长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。

　　5、可导致驾驶员多尿或多汗的药物

　　(1)利尿剂阿米洛利及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。

　　(2)抗高血压药：

　　复方利血平-氨苯蝶啶片服后使尿量增多，尿意频繁，影响驾驶;吲达帕胺服后 3h 产生利尿作用，4h后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。哌唑嗪服后出现尿频、尿急。

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