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2019执业药师考试《药学综合知识》复习重点(12)

来源:考试吧 2019-04-22 13:59:58 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
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  阿片类镇痛药的作用机制的总结

  (1)镇痛作用阿片类受体可分为μ、κ、δ三种类型的受体。

  ①μ1受体:与中枢镇痛、欣快感和依赖性有关。

  ②μ2受体:激动该受体可抑制呼吸、抑制胃肠道运动,引起心动过缓和恶心呕吐。[医学教育网原创]

  ③κ受体:激动该受体可镇痛、镇静和轻度抑制呼吸。

  ④δ受体:激动该受体可镇痛,引起血压下降、缩瞳、欣快感和调控μ活性。

  (2)止泻作用通过局部与中枢作用,使肠道蠕动功能得到改善。

  (3)镇咳作用直接抑制延髓和脑桥的咳嗽反射中枢。

  解热镇痛抗炎药典型不良反应的总结

  COX有两种同工酶:COX-1和COX-2.

  COX-1--在人体组织存在,具有生理作用。血小板COX-1使血小板聚集和血管收缩。胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤。COX-2--引起炎症反应。

  (1)当NSAID类在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重胃肠道不良反应。[医学教育网原创]

  (2)COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但存在心血管不良反应风险。因为抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,可升高血栓素,促进血栓形成。

  (3)阿司匹林五大不良反应①胃肠道反应;②凝血障碍;③水杨酸反应;④过敏;⑤瑞夷综合征。

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