2017年执业药师《药学综合知识》考点荟萃(2)

　　药物相互作用对药效学影响：

　　作用相加或增加疗效：

　　作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定

　　保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀

　　促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C

　　延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类

　　合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡;普萘洛尔+硝酸酯类;普萘洛尔+阿托品

　　敏感化作用：利尿剂与强心甙类

　　同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮

　　增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类;甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药

　　肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平

　　肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素

　　四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄;查药品：对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌：对药品性状、用法用量;查用药合理性：对临床诊断。

　　依从性的含义

　　当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。

　　患者缺乏依从性产生的后果:

　　治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果

　　提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装

　　药物的正确使用方法：

　　人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间

　　胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高

　　胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷

　　部分药品适宜服用时间：

　　利尿剂：清晨服用

　　抗血小板药：清晨服用

　　他汀类调脂药：夜间服药

　　糖皮质激素：清晨7时服药

　　氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量

　　平喘药：睡前服用(氨茶碱早晨7时效果好)

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可

　　维生素B12：餐后服用

　　碳酸钙：清晨和睡前(钙尔奇D则宜睡前服)

　　剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂(SR、ER)严禁嚼碎或击碎分次服用

　　饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享

　　宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类

　　限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物

　　饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应 喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松 食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素;左旋多巴 吸烟：烟碱、煤焦油

　　葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢

　　酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平

　　增加不良反应：

　　头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪(双硫仑样反应)、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶

　　用药差错的分类及监测：

　　用药差错原因—医师、药师、护士、患者

　　医师处方出现差错----药师审核

　　药师调配处方差错----药师双人复核制

　　护士执行医嘱错误----护士双人核对制

　　患者执行医嘱错误----加强患者用药指导

　　老年人用药剂量的调整：>60岁

　　剂量一般为成人剂量3/4;初始剂量为成人剂量1/3～1/2

　　儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算

　　根据儿童体重计算

　　根据体表面积计算：此种计算最合理

　　按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。

　　药学计算(给药剂量计算)根据儿童体表面积计算(最合理)体表面积：S

　　体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1

　　体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2

　　计算剂量：D

　　D=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2)

　　浓度的相关计算：药圈会员收集分享

　　(一) 高浓度向低浓度稀释

　　(二) 两种浓度混合的换算用交叉法计算

　　药学计算(相关浓度计算)

　　比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾

　　百万分浓度(ppm)：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。

　　药学计算(溶液渗透压计算)

　　冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。

　　氯化钠等渗当量法

　　药物剂量(重量、容量)单位与换算：

　　重量单位的换算--有6级：千克(㎏)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)

　　容量单位的换算--有3级：升(L)、毫升(ml)、微升(μl)上述单位均是千进位

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