2010执业药师考试药学专业知识(一)复习要点(47)

　　第二十七章抗高血压药(antihypertensivedrugs)

　　重点内容：

　　1.抗高血压药物的分类及各类代表药

　　2.常用抗高血压药

　　(1)卡托普利、普萘洛尔、哌唑嗪、硝苯地平、氢氯噻嗪、氯沙坦抗高血压的药理作用、作用机制、不良反应

　　(2)依那普利、缬沙坦、美托洛尔、卡维地洛、氨氯地平、尼群地平、甲基多巴、利舍平、可乐定、肼屈嗪、硝普钠、米诺地尔、吲达帕胺的药理作用特点及临床应用

　　3.合理用药原则

　　高血压

　　高血压是最常见的心血管疾病，患病率高，我国发病率1.6亿(2007)(5.17)，欧美>20%。最主要的危害是心、脑、肾血管病发症，使脑卒中、冠心病的主要危险因素。

　　第一节概述

　　一、高血压分类：

　　1.根据病因：

　　继发性高血压：

　　原发性高血压(又称高血压病)：

　　临床上占90%，病因尚未完全清楚，目前认为与交感神经功能紊乱、血浆肾素水平升高、体内一些活性因子的变化等有关。

　　2.根据高血压发病缓急及病情进展情况：

　　急进型：又称为恶性高血压，临床较少见。

　　缓进型：根据血压升高的情况、重要脏器功能有无损伤、损伤程度，分为：轻、中、重度或一、二、三级高血压。

　　流行病学

　　发病率及患病率总体情况：

　　国家地区差异：工业化国家>发展中国家

　　种族差异：美国黑人>白人

　　年龄差异：老年人最为常见

　　地区差异：北方>南方，沿海>农村

　　民族差异：高原少数民族患病率高

　　性别差异不大。

　　病因

　　遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传

　　环境因素：

　　饮食

　　摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群;

　　钾摄入与血压呈负相关;

　　多数认为低钙与高血压发生有关;

　　高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。

　　精神应激

　　脑力劳动者发病率高于体力劳动者;

　　精神紧张的职业发病率高;

　　噪声。

　　其他因素：

　　体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

　　高血压诊断的标准：

　　美国在2003年5月公布美国高血压预防、检测，评价和治疗全国联合委员会第七次报告(JNC-7)，与美国1997年第六次报告(JNC--6)和世界卫生组织(WHO)1999年报告有所不同，能否被WHO和我国认可.有待进一步研究和实践。现将JNC-7重点内容介绍如下。