2023年执业药师《药二》部分核心考点总结

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　　1. 镇静催眠药适应证

　　焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮;

　　减少觉醒次数，不缩短快动眼睡眠期(REMS)时间——水合氯醛;

　　入睡困难者——扎来普隆;

　　难以入睡、夜间觉醒或早间觉醒时间过早——唑吡坦、佐匹克隆(仅用于治疗失眠)。

　　2.抗抑郁药换药间隔时间

　　单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-HT再摄取抑制剂时，其2周;

　　氟西汀换用单胺氧化酶抑制剂，间隔5周;

　　5-HT再摄取抑制剂(除氟西汀)换用单胺氧化酶抑制剂，间隔2周。

　　3.解热镇痛抗炎药作用特点

　　(1)对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用;

　　(2)12岁以下儿童禁用尼美舒利;

　　(3)有胃肠道病史者发生胃肠道事件风险性高则倾向于用选择性COX-2抑制剂，有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂;

　　(4)塞来昔布具有类磺胺结构，对磺胺类药有过敏史的患者禁用。

　　4.抗酸药的作用特点

　　(1)铝剂可引起便秘;

　　(2)铝碳酸镁由于镁离子的存在，基本抵消了铝剂便秘和腹泻等不良反应;

　　(3)抗酸药均为弱碱性，作用为直接中和胃酸。

　　5.胃黏膜保护药典型不良反应

　　(1)铋剂服药期间口中可能带有氨味并可使舌苔及大便灰黑色;

　　(2)硫糖铝可导致便秘;

　　(3)吉法酯对于前列腺素类药物禁忌者和青光眼患者慎用。

　　6.对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选用的治疗药品

　　昂丹司琼、地塞米松、阿瑞吡坦。

　　7.抗心律失常药重要不良反应

　　β受体阻断剂(洛尔)-低血压、传导阻滞、心动过缓、哮喘、心力衰竭;

　　胺碘酮-尖端扭转性室速(罕见)、光敏感;

　　普鲁卡因胺-尖端扭转型室速、胃肠道不适、狼疮样综合征。

　　8.主要降胆固醇的药物

　　他汀(HMG-CoA)、依折麦布、普罗布考、考来烯胺;

　　主要降甘油三酯的药物：贝特(贝丁酸类)、阿昔莫司(烟酸类)、高纯度鱼油。

　　9.袢利尿剂特点

　　呋塞米、布美他尼和托拉塞米不能用于磺胺过敏者，依他尼酸可以用于磺胺过敏者;

　　利尿药与耳毒性：耳毒性最强的利尿药是依他尼酸，耳毒性最弱的利尿药是布美他尼。

　　10.抗菌药物的首选适应证

　　支原体肺炎、 沙眼衣原体感染及军团病首选红霉素;

　　治疗金黄色葡萄球菌引起的急、 慢性骨髓炎及关节感染的首选药是林可霉素;

　　临床主要治疗急性阿米巴痢疾、 肠外阿米巴病、 泌尿生殖道滴虫感染及厌氧菌的抗菌药物是硝基咪唑类如甲硝唑、 替硝唑。

　　11.一些重要的抗菌药物典型不良反应

　　氯霉素-灰婴综合征、 万古霉素-红人综合征、 四环素-牙齿黄染、 异烟肼-周围神经炎、 双硫仑-头孢(含有甲硫四氮唑或甲硫三嗪基团) 、 氨基糖苷类-耳毒性、 氟喹诺酮类-跟腱炎。

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