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抗菌药物经验治疗和靶向治疗的统一
根据病原微生物学诊断选择相应抗微生物化学治疗是肺炎现代治疗的原则
病原学诊断的局限性:细菌性肺炎应在获得病原学诊断前尽早(4-8h内)开始经验性治疗:
在48-72h后对病情再次评价
根据治疗反应和病原学结果或继续原治疗方案或重新拟订方案,此即靶向(目标)治疗
经验治疗与靶向治疗是整个治疗的两个阶段,是有机的统一
熟悉和掌握抗菌药物的基本药理学知识是合理抗菌治疗的基础
抗菌谱、抗菌活性、药动学和药效学参数、组织穿透力及其在肺泡上皮衬液以及呼吸
道分泌物中浓度、不良反应,以及药物经济学评价
药动学/药效学(PK/PD)理论的重要意义:结合抗生素是否有PAE(通常为浓度依赖型)
考虑参考指南、结合本地区耐药情况选择药物
CAP和HAP诊治指南,提供了初始经验治疗的抗菌药物推荐意见
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