2020执业药师《药学专业知识二》复习知识点(30)

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　　药物治疗的选择原则

　　明确问题(诊断)→确定治疗目标→选择治疗方法→开始治疗(处方+指导)→监测治疗结果→问题是否解决：是→停止否→重新检查各个步骤。

　　选择的原则是药物的有效性、安全性、经济性，此外也要考虑给药的方便性。

　　有效性(efficacy)是选择药物的首要标准，无效药物不值得进一步验证。

　　安全性(safety)用药安全是药物治疗的前提。

　　经济性(economy)治疗总成本，而不是单一的药费。

　　方便性(convenience)可能影响病人对治疗的依从性。

　　泻药的药理作用特点

　　1. 容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠。

　　口服吸收少(20%)，在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用。

　　适合：需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。

　　2. 渗透性泻药：乳果糖。

　　人工合成的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果--治疗慢性功能性便秘。

　　治疗：高血氨症--(补充：TANG肝性脑病)。

　　3. 刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。

　　药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。

　　适用于：急慢性便秘、习惯性便秘。

　　4. 润滑性泻药(粪便软化药)：甘油栓剂(开塞露)。

　　5. 膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

　　在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。

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