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2019执业药师《药学专业知识二》100个重要考点

来源:考试吧 2019-10-25 14:28:01 要考试,上考试吧! 执业药师万题库
“2019执业药师《药学专业知识二》100个重要考点”供考生参考。更多执业药师考试复习资料,请访问考试吧执业药师考试网,或关注微信“万题库执业药师考试”。

  考点1:镇静催眠药-典型的不良反应:巴比妥类和苯二氮卓类均可见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。

  考点2:依据睡眠状态选择用药:对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。对睡眠时间短且夜间易醒早醒者可选夸西泮。

  考点3:抗抑郁药用药监护:用药宜个体化,切忌频繁换药,换用抗抑郁药时要谨慎。

  考点4:酰胺类中枢兴奋药主要药品:吡拉西坦适应证:脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。

  考点5:镇痛药药物相互作用:阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用,不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

  考点6:非甾体抗炎药作用原理:抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX),减少炎症介质,从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

  考点7:抗痛风药作用机制分为:①抑制粒细胞浸润,选择性抗急性痛风性关节炎药。②抑制尿酸生成药。③促进尿酸排泄药。④促进尿酸分解药。

  考点8:镇咳药的选择:以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林;剧咳者宜首选苯丙哌林,次选右美沙芬;对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬;对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

  考点9:黏痰溶解剂作用特点:具有较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰。还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

  考点10:β2受体激动剂代表药物:沙丁胺醇用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。是控制哮喘急性发作的首选药。

  考点11:白三烯受体阻断剂作用特点:尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者,以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

  考点12:吸人性糖皮质激素作用特点:具有强大的抗炎功能,抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放,抑制细胞因子的生成,可以减轻气道水肿和黏液的分泌,减轻气道

  炎症反应,是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。

  考点13:抗酸剂典型不良反应:碳酸氢钠、碳酸钙可出现呃逆、腹胀和嗳气,引起反跳性胃酸分泌增加;氢氧化镁可引起腹泻;铝、钙剂可致便秘。

  考点14:组胺H2受体阻断剂用药监护:于餐后服用比餐前效果为佳,不宜与促胃肠动力药联合应用。易产生耐药性。雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向力障碍。因此,驾车司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用,或提示在服用后休息6h再从事工作。

  考点15:质子泵抑制剂作用特点:PPI具有弱碱性,与H+,K+-ATP酶结合形成复合物,抑制H+,K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸生成的终末环节,表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。

  考点16:胃黏膜保护剂典型不良反应:均可引起便秘。铋剂服药期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药后能自行消失。硫糖铝吸收较少可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。

  考点17:胰酶的合理应用:中性或弱碱性条件下活性较强,为增强胰酶疗效,可加服碳酸氢钠片剂;用药期间不宜食用酸性食物;服用时不可嚼碎,以免药粉残留于口腔内,导致严重的口腔溃疡。

  考点18:解痉药的禁忌症:青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

  考点19:促胃肠动力药的典型不良反应:可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调等。

  考点20:依据便秘类型选药:对长期慢性便秘者,不宜长期大量使用刺激性泻药;对结肠低张力所致的便秘,于睡前服用刺激性泻药,以达次日清晨排便;对结肠痉挛所致的便秘,可用膨胀性或润滑性泻药,并增加食物中纤维的量;刺激性泻药能够增加肠道蠕动,常引起腹痛,肠梗阻患者应禁用。

  考点21:止泻药的分类:吸附药和收敛药如双八面体蒙脱石;抗动力药如洛哌丁胺、地芬诺酯等,可以缓解急性腹泻症状。地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱,有较弱的阿片样作用,但无镇痛作用。

  考点22:微生态制剂的作用特点:主要用于肠道菌群失调引起的腹泻,或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期,应用无效;在应用抗感染药后期,可辅助给予,以帮助恢复菌群的平衡。

  考点23:肝胆疾病辅助用药各类代表药物:解毒类药-还原型谷胱甘肽;抗炎类药-甘草甜素制剂;利胆药-熊去氧胆酸等。

  考点24:用于抗心力衰竭药的分类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),β受体阻断剂,醛固酮受体阻断剂螺内酯,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB),利尿剂,强心苷类。

  考点25:强心苷类典型不良反应:早期反应使胃肠道反应,表现为厌食、恶心、腹泻等;心脏反应为各种心律失常;神经系统有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫;感官系统可见色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。

  考点26:非强心苷类正性肌力药:β受体激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺;磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂如米力农。

  考点27:抗心律失常药按其机制分为:钠通道阻滞剂(第Ⅰ类);β受体阻断剂(第Ⅱ类)代表药有普萘洛尔、艾司洛尔等;延长动作电位时程药(第Ⅲ类),代表药有胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺等;钙通道阻滞剂(第Ⅳ类),常用的有非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米和地尔硫革。

  考点28:I a类钠通道阻滞剂:适度阻滞钠通道,奎尼丁、普鲁卡因胺等属于广谱抗心律失常药。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦律的维持和危及生命的室性心律失常。

  考点29:I b类钠通道阻滞剂:利多卡因属于I b类轻度阻滞钠通道,对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常。

  考点30:β受体阻断剂的禁忌症:支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓或Ⅱ度以上房室传导阻滞,心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等;下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

  考点31:胺碘酮典型不良反应:可引起肺毒性。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。常发生显著的光过敏,患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变。

  考点32:硝酸酯类药典型不良反应:舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。偶见口唇轻度局部烧灼感或加重胃食管反流病。

  考点33:钙通道阻滞剂作用特点:CCB对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效,对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药,尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压,以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。CCB没有绝对禁忌证,但对心动过速和心力衰竭者应慎用。

  考点34:常用抗高血压药:包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂(ARB)。α受体阻断剂特拉唑嗪不作为高血压治疗的首选药,此外,还有其他抗高血压药,如肾素抑制剂、作用于交感神经系统的降压药、血管平滑肌扩张药(硝普钠)以及钾通道开放剂等。

  考点35:ACEI类典型不良反应:常见长期干咳、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。

  考点36:ACEI类禁忌症:妊娠期妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者。血钾升高到>6.0mmol/L或者血肌酐增加>50%或高于265μmol/L(3mg/dl)时应停用ACEI。

  考点37:阿利克仑的用药监护:宜餐前服用或进食低脂肪食物时服用。对糖尿病患者,若与ACEI联合应用可致高钾血症的发生率增加。

  考点38:利血平的禁忌症:对本品或萝芙木制剂过敏者;活动性胃溃疡者、溃疡性结肠炎者;抑郁症患者;妊娠期妇女。

  考点39:甲基多巴的作用特点:降压作用与可乐定相似或略弱,均作用于中枢神经系统。甲基多巴特别适用于肾功能不良的高血压患者,也是妊娠高血压的首选药。

  考点40:硝普钠、肼屈嗪的作用特点:硝普钠对小动脉、小静脉和微静脉均有扩张作用,但对静脉的舒张作用强于动脉;而肼屈嗪仅扩张小动脉。硝普钠作用时间很短,必须采取静脉滴注给药。

  考点41:哌唑嗪的典型不良反应:体位性低血压、首剂低血压反应、眩晕、心悸和头痛等。

  考点42:羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂典型不良反应:包括肌痛、肌病、横纹肌溶解症、肝脏转氨酶AST及ALT升高、胰腺炎、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。

  考点43:贝丁酸类药物相互作用:与其他同类(贝丁酸类)调节血脂药合用,可增加不良反应发生的危险,两者不宜合用;与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂或烟酸合用,可引起肌痛、横纹肌溶解症、血肌磷酸激酶增高等,应慎用,严重时应停药。

  考点44:胆固醇吸收抑制剂:依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醇吸收,不影响胆汁酸分泌、脂溶性维生素及其他固醇类物质吸收,也不抑制胆固醇在肝脏中的合成。

  考点45:促凝血因子合成药的作用特点:维生素K1缺乏会引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成障碍,引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。维生素K1促进凝血因子合成,并有镇痛作用。

  考点46:鱼精蛋白的作用特点:可特异性拮抗肝素的抗凝作用,对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。

  考点47:华法林的注意事项:治疗窗很窄,剂量严格实行个体化。用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量,应维持INR在2-3之间。严重出血时可静脉注射维生素K1,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。

  考点48:肝素的注意事项:肝素口服无效。不宜肌内注射;对蛇咬伤所致DIC无效;本品易致眶内及颅内出血,故眼科及神经科手术及有出血性疾病者,不宜作为预防用药;严重超量时,使用鱼精蛋白缓慢静脉注射,予以拮抗;小剂量肝素作为预防血栓形成,而大剂量则用作治疗血栓。

  考点49:直接凝血酶抑制剂作用优势表现在:选择性高,无需监测INR。长期口服安全性较好,抗凝作用与维生素K无关,与食物之间的相互作用较少。

  考点50:链激酶的注意事项:急性心肌梗死患者应尽早开始,争取发病12h内开始治疗;输注后可产生抗体,在5天-1年内重复给药,其疗效可能降低,故一年内不宜重复给药。

  考点51:环氧酶抑制剂的典型不良反应:大剂量长期服用,增加出血倾向。同时增加消化道黏膜损伤、溃疡的风险,延长出血时间。少见特异体质患者出现荨麻疹、黏膜充血、哮喘等过敏反应,其中过敏性哮喘较多见,表现呼吸困难、喘息,严重者可危及生命。

  考点52:抗贫血药:缺铁性贫血主要应用铁剂治疗。巨幼细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素B12治疗。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

  考点53:铁剂的药物相互作用:口服铁剂与抗酸药及含鞣酸的药物或饮料同用,易产生沉淀而影响吸收;维生素C与铁剂同服,铁剂吸收增加,但也容易导致胃肠道反应。

  考点54:袢利尿剂的作用特点:作用于髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统。从而抑制NaCl的重吸收,排出大量接近于等渗的尿液,其代表药物是呋塞米。

  考点55:噻嗪类利尿剂的作用特点:作用于髓攀升支厚壁段皮质部和远曲小管初段,其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共转运子的功能,为中效利尿剂。对碳酸酐酶有一定的抑制作用。

  考点56:噻嗪类利尿剂的典型不良反应:大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症,加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能,引起血钾、血钙降低,血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

  考点57:留钾利尿剂的作用特点:为低效利尿剂,能够减少K+排出。它可分为两类,一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利),它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。

  考点58:5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用:硝酸酯类药与PDE抑制剂合用可发生严重的低血压。PDE抑制剂与α1受体阻断剂合用时应慎重,可能会引起低血压。他达拉非不推荐与多沙唑嗪合用。

  考点59:雄激素的典型不良反应:可见女性男性化(如多毛、痤疮)、男性乳房痛、水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。

  考点60:糖皮质激素广泛的药理作用:①抗炎作用。②免疫抑制作用。③抗毒素。④抗休克。⑤对代谢的影响。⑥对血液和造血系统的作用。

  考点61:糖皮质激素的典型不良反应:①大剂量和长期应用,可引起医源性库欣综合征;②常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。③糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

  考点62:注意外源性糖皮质激素应用的时辰性:糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午8时左右为分泌高潮,随后逐渐下降,午夜12时为低潮。

  考点63:避孕药的典型不良反应:类早孕样反应,胃肠道反应,月经失调,出血,妊娠斑,体重增加,此外还有乳房胀痛、白带增多等。

  考点64:蛋白同化激素的禁忌症:①苯丙酸诺龙禁用于前列腺癌、男性乳腺癌、高血压及妊娠期妇女;②司坦唑醇禁用于伴高血钙的乳腺癌、男性乳腺癌、前列腺增生、前列腺癌患者、肾炎或肾病变及妊娠期妇女。

  考点65:丙硫氧嘧啶的适应证:甲亢的内科治疗,也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。用于甲状腺危象的治疗,大剂量本品可作为辅助治疗以阻断T4转化为T3。术前准备。

  考点66:胰岛素的典型不良反应:常见低血糖反应;过敏反应表现有荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿,支气管痉挛甚至过敏性休克或死亡;局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。

  考点67:胰岛素的适应证:用于1型、2型糖尿病。轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。用于纠正细胞内缺钾。

  考点68:磺酰脲类典型不良反应:常见低血糖反应;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强;血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。

  考点69:二甲双胍的适应证:用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。

  考点70:阿卡波糖的适应证:配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。

  考点71:防治骨质疏松症的药物分为:抑制骨吸收药,如双膦酸盐类等。②刺激骨形成药,如氟制剂,甲状旁腺激素等。此外,钙剂、维生素D及其活性代谢物可促进骨的矿化,对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。

  考点72:双膦酸盐类典型不良反应:十分常见腹痛、腹泻、便秘、消化不良、腹部不适、食管炎、有症状的胃食管反流病、食管溃疡,应采用坐位服药。

  考点73:禁用氯化钙:在应用强心苷或停用后7日内禁用,高钙血及高尿钙症者、含有钙结石或肾结石患者、结节性患者(可加重高钙血症)。肾功能不全的低钙血症患者及呼吸性酸中毒衰竭者禁用。

  考点74:警惕由低血钾症所引发的尖端扭转型室性心动过速:在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下,服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生。

  考点75:维生素B1的适应证:用于维生素B1缺乏所致的脚气病或威克尔脑病的治疗,亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗;用于遗传性酶缺陷病,如亚急性坏死性脑脊髓病、支链氨基酸病,也用于全胃肠道外营养及营养不良的补充。

  考点76:维生素C的适应证:用于防治坏血病,以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗;特发性高铁血红蛋白血症的治疗;慢性铁中毒的治疗。

  考点77:氨基糖苷类抗菌作用机制:主要是抑制细菌蛋白质的合成,与细菌的30S核糖体结合,影响蛋白质合成过程的多个环节。还可影响细菌细胞膜屏障功能,导致细胞死亡。氨基糖苷类药为浓度依赖型速效杀菌剂,对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用,在碱性环境中抗菌作用增强。

  考点77:大环内酯类的抗菌作用机制:抑制细菌蛋白质的合成。可与细菌核糖体的50S亚基结合,结合位点在核糖体的肽基供位(P位),竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用,从而终止了蛋白质的合成。

  考点78:四环素类药物的抗菌作用机制:抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后,与细菌核糖体的30S亚基结合,阻止蛋白质合成始动复合物,并抑制酰胺基-tRNA与mRNA-核糖体复合物结合,从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。

  考点79:氟喹诺酮类作用特点:靶位在细菌的DNA旋转酶,干扰DNA复制、转录和重组,从而影响DNA的合成而致细菌死亡。本类药物还具有抗生素作用后效应,革兰阳性、阴性菌接触药物后即使未被立即杀灭,也在其后的2-6h内失去生长、繁殖能力,这种效应可使用药间隔大大延长。

  考点80:氟喹诺酮类的典型不良反应:可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱,尤其是加替沙星可致严重的、

  致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖。某些氟喹诺酮类药服用后,患者于日光下暴晒会产生中等程度的光敏反应。

  考点81:甲氧苄啶的作用机制:抑制细菌二氢叶酸还原酶,导致四氢叶酸生成减少,因而阻止细菌核酸合成。

  考点82:异烟肼的作用特点:为前药,选择性作用于结核分枝杆菌,对静止期结核杆菌有抑制作用,对繁殖期结核杆菌有杀灭作用,因其穿透性强,故对细胞内外的结核杆菌均有作用,是全效杀菌剂。异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成,从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

  考点83:吡嗪酰胺典型不良反应:常见关节痛(由于高尿酸血症引起,常轻度,有自限性);发生率较少的有发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性)、畏寒。

  考点84:乙胺丁醇典型不良反应:常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎),视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。罕见皮疹、发热等过敏反应,以及麻木,针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎)。

  考点85:抗流感病毒药典型不良反应:①金刚烷胺、金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳;②神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。

  考点86:抗疟药分类:主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

  考点87:抗肠蠕虫药的选药:阿苯咪唑和甲苯咪唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。

  考点88:抗代谢药的分类:二氢叶酸还原酶抑制剂(甲氨蝶呤、培美曲塞),胸腺核苷合成酶抑制剂(氟尿嘧啶、卡培他滨),嘌呤核苷合成酶抑制剂(巯嘌呤、硫鸟嘌呤),核苷酸还原酶抑制剂(羟基脲),DNA多聚酶抑制剂(阿糖胞苷、吉西他滨)。

  考点89:多巴胺受体阻断剂作用特点:其代表药是甲氧氯普胺,为多巴胺D2受体阻断剂,对5-HT3受体亦有轻度抑制作用,通过作用于延髓催吐化学感受区中的多巴胺受体,提高该感受区的感受阈值而发挥中枢性止吐作用。

  考点90:抗眼部细菌感染药禁忌症:氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年;氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿;氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童;严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平;单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。

  考点91:针对痤疮的不同类型选择用药:对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选过氧苯甲酰凝胶涂敷患部;对轻、中度寻常型痤疮可选维A酸乳膏剂或维A酸凝胶剂外搽;对炎症突出的痤疮,轻、中度者可选维 A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗;对痤疮伴细菌感染显著者,可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷;对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷阿达帕林凝胶,或壬二酸乳膏;对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊。

  考点92:破坏DNA的烷化剂典型不良反应:骨髓功能抑制。口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎。出血性膀胱炎是泌尿系统毒性的表现,使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺时会出现。

  考点93:嘧啶类驱虫药的作用特点:噻嘧啶对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效,对鞭虫无效。噻嘧啶可抑制虫体乙酰胆碱,造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积,神经肌肉兴奋性增高,肌张力增强,使虫体肌肉麻痹,从而排出体外。

  考点94:哌嗪类驱虫药的作用特点:哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用,它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性,使肌细胞超极化,减少自发电位发生,使蛔虫肌肉松弛,虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。其不良反应小,尤其适用于儿童。

  考点95:广谱抗病毒药分类:包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林,后者包括干扰素、胸腺肽仅α1及转移因子。

  考点96:灰黄霉素抗生素类典型不良反应:十分常见头痛、肝毒性、胆汁郁积性黄疸、剥脱性皮炎、红斑性狼疮样综合征、光敏反应、皮肤潮红、瘙痒或色素沉着。

  考点97:丙烯胺类抗真菌药的作用机制:抑制真菌合成麦角固醇的关键酶—角鲨烯环氧酶,引起麦角固醇合成受阻,导致真菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌活性。此外,角鲨烯环氧酶受抑,甾醇角鲨烯在真菌细胞内浓集而对真菌产生毒性作用。

  考点98:唑类抗真菌药分类:咪唑类(克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑、舍他康唑、异康唑、卢力康唑等)和三唑类两类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等)。

  考点99:对氨基水杨酸钠的作用特点:抗菌谱极窄,仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用,存在干酪组织及脓液时能降低其抑菌作用。对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶,使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。

  考点100:利福平的注意事项:单用利福平治疗结核病或其他细菌性感染时病原菌可迅速产生耐药性,故必须与其他药物合用。应于餐前1h或餐后2h服用,最好清晨空腹顿服,因为进食可影响吸收。服药后便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色。有发生间质性肾炎的可能。

 

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