2019年执业药师《药学专业知识二》复习考点(8)

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　　制定药物治疗方案的一般原则有哪些?

　　合理的药物治疗方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范的药物治疗。应考虑以下几个方面：

　　①为药物治疗创造条件：改善环境，改善生活方式;

　　②确定治疗目的，选择合适药物“消除病因?，去除诱因，预防发病，控制症状，治疗并发症，为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效;

　　③选择合适的用药时机：强调早治疗;

　　④选择合适的剂型和给药方案;

　　⑤选择合理配伍用药;

　　⑥确定合适的疗程;

　　⑦药物与非药物疗法的结合。

　　强迫症药物的选择/使用

　　主要采用三环类药物，国内以盐酸氯米帕明常见?，但盐酸氯米帕明副作用较大。所以临床上多用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或盐酸舍曲林等相对而言更安全的药物，它们的治疗效果基本与氯米帕明相当，但副作用更少。

　　马来酸氟伏沙明：这是作用于脑神经细胞的一种5-羟色胺再摄取抑制剂，其可对强迫症治疗发挥作用。此药主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。

　　盐酸帕罗西汀：这种治疗强迫症新药是强力、高度选择性的5-HT再摄取抑制剂，用于治疗强迫性神经症。服药后如果治疗效果满意，还可继续服用防止复发。

　　盐酸氟西汀：盐酸氟西汀是神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂，它的抗抑郁活性证实是与抑制神经元摄取5-羟色胺的能力有直接关系，是抑郁症治疗常用药，也可用于治疗强迫症。

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