2019年执业药师《药学专业知识二》复习考点(2)

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　儿童感冒时使用抗菌药物的注意事项

　　儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有：有明确的并发感染指征，如细菌培养有病原菌;服用抗病毒药物后仍不退热;为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染;血象检查白细胞总数明显增高;经常患扁桃腺炎者;出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征兆者。

　　用药时应注意剂量不宜过大，服用时间不应过长;注意多喝开水，促进药物吸收与排泄;3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟，故应注意选择肝肾毒性小的药物。

　　滥用抗菌药有怎样的危害?

　　(1)诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断地变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗生素不存在耐药现象。据文献报道：耐红霉素的金葡球菌已超过50%，耐头孢菌素的菌株已达40%以上，耐喹诺酮的菌株在35%左右。

　　(2)损害人体器官。抗生素在杀菌同时，也会造成人体损害。如喹诺酮类可致年幼动物软骨损害，使承重骨关节出现水泡，少数病人出现关节痛和炎症。

　　此外，四环素、利福平、红霉素均可引起肝损害;氯霉素服用后难以灭活，可引起儿童心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可致死。

　　(3)导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄菌群在互相拮抗下维持着平衡状态。

　　如果长期应用广谱抗生素，敏感菌群会被杀灭，而不敏感菌群则乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

　　(4)浪费医药资源。抗生素的生产有天然、半合成、合成3种方法，其中前两种都需粮食作培养基;同时新的抗生素价格昂贵，滥用造成资源浪费和治疗费用居高不下。

　　应用抗菌药物需考虑哪些问题?

　　应用抗菌药物时，需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响等方面进行全面的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制定最佳治疗方案。

　　如果忽略了任何一方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人健康外，还会产生抗菌药物的独特的耐药性，它的危害性就更大了，不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严重的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得十分困难。

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