2017年执业药师《临床药物治疗学》复习笔记(11)

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　　留钾利尿剂作用特点

　　1.醛固酮受体阻断剂

　　螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。作用特点有：

　　(1)螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久。

　　(2)螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益。

　　2.肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂

　　(1)阿米洛利为保钾利尿剂作用最强的药物。在高浓度时，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形药物由肾脏排泄。

　　(2)氨苯蝶啶在肝脏代谢，但其活性形式及代谢物从肾脏排泄。由于氨苯蝶啶消除途径广泛，因此半衰期比阿米洛利短，每天需多次给药。

　　它们在临床上常与排钾利尿剂合用治疗顽固性水肿。

　　甲状腺激素作用有哪些

　　1.维持生长发育

　　甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，其分泌不足或过量都可引起疾病。甲状腺功能不足时，躯体与智力发育均受影响，可致呆小病(克汀病)，成人甲状腺功能不全时，则可引起粘液性水肿。

　　2.促进代谢

　　甲状腺激素能促进物质氧化，增加氧耗，提高基础代谢率，使产热增多，而又不能很好利用。甲状腺功能亢进时有怕热、多汗等症状。

　　3.神经系统及心血管效应

　　呆小病患者的中枢神经系统的发育发生障碍。甲状腺功能亢进时出现神经过敏、急躁、震颤、心率加快、心输出量增加等现象。因甲状腺激素可增强心脏对儿茶酚胺的敏感性。

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