2016年执业药师《临床药物治疗学》精编讲义(24)

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　　老年人临床药物治疗的依从性

　　老年人易忘记用药且易发生不良反应，许多药物不经医生处方甚至自用非处方药，这就要求医生全面掌握病人所有的用药信息，和病人交谈，可以帮助医生制定出简明的治疗计划，避免与未知药物相互作用的危险，也使病人了解不能随意自己减量来防止不良反应。老年人对药物敏感，需要调整剂量。

　　儿童药物治疗的的依从性问题

　　儿童比成人更容易发生不依从的问题，研究表明，链球菌感染的儿童用10天为一疗程的抗生素(青霉素)，56%的人在第3天停用，72%的人第6天停用，82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需终身治疗时，依从性更差。

　　有时候病人不理解这个问题，研究显示病人在看病后15分钟就忘了大约一半的医嘱，病人前1/3的内容记得最清楚，诊断比治疗更易记住，这就是为什么儿科医生的治疗计划应简明且需书面医嘱。

　　临床药物治疗的原则有哪些

　　(一)明确治疗对象：应根据吸毒人员的具体情况进行确定，并非每个戒毒者都需要同样的药物、同样的剂量、同样的疗程进行治疗。轻度戒断症状或已经过强戒后期不必使用药物治疗，通过思想矫治、心理矫治也能达到减轻症状的目的。

　　(二)确定药物使用种类：使用药物的种类、数量都应由有药物治疗经验的医生确定，不能由戒毒者自己来确定。单一药物能达到治疗效果的，决不能再使用其它药物。严格限制同时使用几种去毒药物，症状一经缓解，药物应逐渐减量直至停药。

　　(三)确定疗程：对于需要进行药物治疗的吸毒人员，应根据治疗对象的身体健康状况，吸毒时间的长短、吸毒量的多少、个人意识问题，以及思想矫治、心理矫治的情况确定药物治疗的时间。

　　(四)严格执行治疗方案：治疗计划一经实施，则必须按原方案严格执行，使用替代类药物严逐步递减，直至停药。除情况特性，临时需要使用其它药物配合治疗外，不应该改变治疗计划，以免治疗失败。

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