自从乡镇一体化再一次被重提和强调的时候，受到了很多村医的争议，原因无他——所有的乡镇一体化，均强调要求村卫生室人员、业务、财务、药械和绩效考核统一管理。

　　绩效考核统一归乡镇卫生院管理?鉴于公卫发放的不稳定性，村医对于这种一体化大多是拒绝的。

　　然而这个地方实行“一体化”后，为解决村医的担忧带了个好头!!

　　卫健委：乡村医生人均享受补贴达到5.2万元!

　　近日，湖北省卫健委发布消息，自2017年11月以来，宜昌市夷陵区以“村办院管”为主要内容的乡村卫生服务一体化管理服务，取得了初步成效。

　　其中在服务能力加快提升方面，提到了：2017年，全区村卫生室门诊诊疗118万人次，占全区医疗机构门诊总人次的51.5%，比上年同期上升11.5%;

　　基本公共卫生服务数量、服务质量明显上升，全区乡村医生人均享受政府补贴达到5.2万元。

　　人均享受政府补贴达5.2万元是什么标准呢?细算一下，也就是说，全区的村医人均每月工资4333.33元!!

　　每次提到乡镇一体化，总有村医留言是否同工同酬，而现如今夷陵区村医的收入水平，即使没有达到卫生院人员标准，那也相差不了多少了!!

　　这对很多村医来说，无疑是打了一针强心剂。

　　绩效考核，村医心口的一把刀

　　实行乡村医生定额补助和绩效考核补助制度，如今仿佛是“一体化”实施的标配了。然而从现已执行的地方政策来看，“定额补助”(也就是我们常说的基本工资)并不高。

　　举个例子来说，宣称今年6月底前全部完成村医转乡镇卫生院职工的甘肃省来说，从村医曝光的合同里可知，他们的定额补助也不过就1100元。

　　因而绩效考核就直接决定了村医钱袋子的大小……

　　近年来，有多地的乡村医生纷纷反映，公卫经费的拔付存在严重的不足现象，致使标榜公正的绩效考核，被各地村医诟病为克扣经费的由头。

　　A，我是做公卫的村医，管辖区内1500人，2018年国家补助卫生所1800(元)。基药2000(元)。预防300(元)。做公卫还不上1万，到现在还沒领到。

　　B、我管5000人，2018年(绩效)考核只给了5W.

　　C、(绩效考核)目的就是让乡村医生多干活少拿钱的指标。

　　D、考核就考核吧，公卫经费年年涨，到村医手中年年少，听说有这样那样的补助，不知道去哪里了，考到最后一个村医一年落(拿)几千元，……只说考核工作，怎么不考核经费的去向和补助了多少?

　　从以上各地村医的言论中，足以看出，绩效考核俨然成了悬在心口的一把刀!

　　说到底，村医并不是不支持“一体化”的进程，也能接受“定额+绩效”的补助模式，而这一切的前提条件是，绩效考核是在公开透明合理的机制下进行的，能保证村医的收入至少能养活自己!!

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