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2022乡村全科助理医师实践技能第一考站病史采集试题

来源:网络 2022-4-14 14:09:42 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  第一考站:病史采集

  (1)考试内容:病史采集。

  (2)考试方法:按要求在答题纸上作答。

  简要病史:男性,73岁。反复双下肢水肿3个月门诊就诊。既往有“冠心病”10年。

  要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。(本题满分15.00分)

  【参考解析】

  (一)现病史

  (1)根据主诉及相关鉴别询问

  ①发病诱因:有无劳累、感染。

  ②水肿:最早出现的部位、时间及程度,是否对称性,是否凹陷性。加重或缓解因素(与体位变化和活动的关系)。

  ③伴随症状:有无胸痛、胸闷、心悸。有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难。有无腹胀、腹痛,有无尿量及尿色改变。

  (2)诊疗经过

  ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

  ②治疗情况。

  (3)一般情况

  发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

  (二)其他相关病史

  ①有无药物过敏史。

  ②冠心病的诊治情况。

  ③与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无高血压、肝病、肾病及糖尿病病史。有无营养不良史。有无烟酒嗜好。有无心脏病家族史。

  简要病史:男性,73岁。间断腹泻、便血2年,加重2周门诊就诊。既往有“高血压”病史20年。

  要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。(本题满分15.00分)

  【参考解析】

  (一)现病史

  (1)根据主诉及相关鉴别询问

  ①发病诱因:有无受凉、劳累,饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物。

  ②腹泻:发作时每日大便次数、量,发作频度及持续时间,粪便中有无脓液,有无里急后重。

  ③便血:颜色、性状、次数和量,血是否与大便相混。

  ④伴随症状:有无腹痛、恶心、呕吐,有无发热、盗汗、乏力、心悸。

  (2)诊疗经过

  ①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

  ②治疗情况。

  (3)一般情况

  发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

  (二)其他相关病史

  ①有无药物过敏史。

  ②高血压诊治情况。

  ③与该病有关的其他病史:有无肠炎、炎症性肠病、肿瘤病史。有无疫区居住史。

 

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