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2021年乡村全科助理医师“消化系统”高频考点

来源:网络 2021-7-21 11:02:33 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  消化系统高频考点速记25条

  1.胃食管反流病:典型症状:反流、烧心;非典型症状:胸痛、吞咽困难、胸骨后不适感。

  2.胃食管反流病最准确检查——内镜;

  3.急性胃炎常见临床表现:上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退,部分病人无明显症状。

  4.慢性胃炎最常见病因:幽门螺杆菌(Hp)感染。最可靠的诊断方法是胃镜及活组织检查。

  5.Hp常用检查方法:侵入性——快速尿素酶实验;非侵入性——13C、14C尿素呼气实验。

  6.典型消化性溃疡的疼痛特点是:慢性、周期性、节律性。

  7.胃溃疡——餐后痛;十二指肠溃疡——空腹痛,进食后缓解。

  8.消化道溃疡合并幽门梗阻:呕吐大量宿食,可见胃型,振水音阳性。

  9.胃溃疡——可癌变;十二指肠溃疡——不易癌变。

  10.消化道穿孔:膈下出现游离气体;检查方法——立位腹平片。

  11.良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点


良性溃疡

恶性溃疡

临床表现

周期性发作,节律性疼痛,慢性病程

进行性发展,不规律疼痛,可出现贫血、体重减轻、恶病质

内镜下典型表现

溃疡形态

一般溃疡较小,呈圆形或类圆形

常较大,不规则

溃疡边缘

锐、光滑、整齐

隆起,质地硬、易出血

溃疡基底

苔平整、洁净

不平,污秽苔,可有岛屿状结构

周围黏膜

柔软,皱襞向溃疡集中

结节状隆起,皱襞中断或变细

分期

活动期(A1、A2期)、愈合期(H1、H2期)、瘢痕期(S1、S2期)

早期和进展期


X线钡餐检查

胃壁蠕动正常。溃疡直径较小,龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑,龛影位于胃腔外。周围黏膜规则、柔软,皱襞集中

胃壁蠕动消失。溃疡直径较大。龛影不规则,位于胃腔内。边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状,皱襞僵硬

  12.消化性溃疡确诊方法:胃镜,有穿孔或怀疑穿孔禁做;消化道大出血慎做。

  13.肝硬化病理特点:肝细胞广泛变性、坏死,残存肝细胞结节性再生,肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。

  14.肝硬化常见病因:我国——病毒性肝炎;西方——饮酒。

  15.腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现,是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。

  16.肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血;最危险的并发症和常见的死因是肝性脑病。

  17.肝穿刺活检:假小叶形成时确定肝硬化诊断的依据。

  18.急性阑尾炎转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。

  19.阑尾炎临床表现:典型转移性右下腹痛。胃肠道反应——恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,晚期的呕吐与腹膜炎有关;右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。

  20.胆绞痛:典型表现,多发生于饱食、进食油腻食物后,右上腹疼痛,可向右肩肩胛部和背部放射。

  21.查科(Charcot)三联征:腹痛、寒战高热、黄疸——肝外胆管结石继发感染。在此基础上出现休克、意识障碍,即雷诺(Reynolds)五联征——急性梗阻性化脓性胆管炎。

  22.胆囊切除术适应证:①伴有>1cm的胆囊息肉;②结石直径≥2cm;③胆囊壁增厚>3mm,即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

  23.急性胰腺炎我国最常见原因:胆道疾病;诱因:暴饮暴食。

  24.急性胰腺炎临床表现:腹痛位于上腹或偏左上腹,部分病人向腰背部放射。

  25.血淀粉酶:起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天;血脂肪酶:起病后24~72小时开始升高,持续7~10天。

 

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