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2020乡村全科助理医师实践技能病史采集考点:发热

来源:考试吧 2020-07-04 20:06:39 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  18岁,发热,头痛。

  (一)现病史

  1.根据主诉及相关鉴别问诊

  (1)发病诱因:体力负荷加重(劳累)、情绪激动、咳嗽。

  (2)头痛:部位、性质、程度,出现的缓急及持续时间,与血压的关系,加重或缓解因素。。

  (3)发热:体温升高和变化情况,有无寒战。

  (4)伴随症状:有无咳嗽、心悸、头晕、呼吸困难、出汗、反酸、胃灼热。

  2.诊疗经过

  (1)是否到医院就诊,做过哪些检查,如心电图、胸部 X 线片等,检查结果如何。

  (2)治疗和用药情况,疗效如何。

  3.一般情况 近期饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况。

  (二)其他相关病史

  1.有无药物过敏史。

  2.高血压病史 最高血压的程度,是否治疗,平时控制水平,有无并发症

  (活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、夜尿增多等)。

  3.与该病有关的其他病史 既往有无类似发作,有无糖尿病、血脂异常、胃食管反流病、痛风病史,有无吸烟史,有无心脑血管疾病家族史。

 

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