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　　休克的概述、临床表现

　　1.概述

　　休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多种原因引起的一个综合征。主要分为以下几种类型：

　　(1)失血性休克：大量快速失血引起的休克，通常是15分钟内失血超过机体血容量20%引起。

　　(2)失液性休克：频繁剧烈呕吐、利尿、腹泻等引起的大量体液丢失导致血容量减少所致。

　　(3)创伤性休克：严重创伤导致失血并剧痛而引起的休克，见于各种交通事故、建筑施工事故。

　　(4)感染性休克：细菌、病毒、真菌及其毒素等导致的休克。

　　(5)心源性休克：心肌损害(急性大面积心肌梗死、扩张性心肌病等)、严重心律失常(室颤、室速、室上速等)、机械性梗阻(室间隔缺损、二尖瓣反流等)。

　　(6)过敏性休克：过敏原在短时间内导致急性循环衰竭、多脏器受累的速发型全身性变态反应。

　　(7)烧伤性休克：大面积烧伤导致大量血液丢失，有效血循环容量减少引起休克。

　　(8)神经源性休克：因外伤、突发惊恐、脑脊髓损伤等引起的血管扩张，周围血管阻力降低，有效血容量不足等引起。

　　(9)内分泌性休克：某些诱发因素在原有内分泌疾病的基础上发生的休克。

　　(10)溶血性休克：输血等因血型不合导致的休克。

　　(11)放射性休克：核爆炸、核泄露等放射性损伤导致的休克

　　2.临床表现

　　休克早期可表现为头晕、乏力、兴奋或烦躁不安、血压低、心率加快、呼吸加快、脉细弱、四肢厥冷、尿少、昏迷等。晚期表现为血压进行性下降，难以纠正的代谢性酸中毒和全身广泛性的皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血。

　　3.诊断

　　①存在休克诱因;②可出现意识异常;③脉细数或不能触及;④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳实验性(指压后再充盈时间>2秒)，发绀，尿量<30ml/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压<20mmHg;⑦高血压患者，收缩压较原水平下降30%以上。凡符合以上①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，可诊断为休克。

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