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2018乡村全科助理医师真题及答案第一单元(51-99题)

来源:考试吧 2019-01-09 15:23:17 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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2018乡村全科助理第一单元(51-99题)

  51.女童,10岁。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查体: T37℃,鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血,无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是

  A.普通感冒

  B.支气管炎

  C.流行性感冒

  D.支气管哮喘

  E.急性过敏性鼻炎

  答案:A

  52.女,30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是

  A.肺癌

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.肺炎支原体肺炎

  E. 右上肺大叶性肺炎

  答案:C

  53,男,66岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰,痰中带血且量较多,呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。查体,T 39℃,口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是

  A.加用激素类药物

  B. 复查胸部X线片

  C.换用喹诺酮类药物

  D. 转至上级医院诊治

  E. 行痰培养和药敏试验

  答案:D

  54.男,45岁。高血压病史5年,一 直接受正规治疗,日常活动不受限,体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于

  A. A期

  B. B期

  C.C期

  D. D期

  E.无法分期

  答案:A

  55.女,51岁。妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46次/分),有频发房性早搏。既往无慢性病史,近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是

  A.口服阿托品治疗

  B. 建议进一步检查

  C.安置永久性起搏器

  D.暂不需治疗,定期复查心电图

  E. 口服β受体拮抗剂治疗房性早搏

  答案:D

  56. 男,45岁。发现血压高2周,连续3天门诊测量均为180/110mmHg左右,无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是

  A.做心电图

  B.查尿常规

  C.全身体格检查

  D.查血电解质、肾功能

  E.暂时不使用降压药物

  答案:E

  57.男,56岁。2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗,术后活动时无不适。近2周出现快步行走时心前区憋闷,活动终止后1~2分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型,ST段无偏移。最可能的诊断是

  A.急性心包炎

  B.稳定型心绞痛

  C. 急性心肌梗死

  D.不稳定型心绞痛

  E.陈旧性心根再发急性心梗

  答案:A

  58.女,60岁。间断上腹胀痛5年,进食凉、辣等刺激性性食物后明显,时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳,尿色及尿量正常,体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是

  A.胆管结石

  B.慢性胃炎

  C.胃溃疡癌变

  D.十二指肠溃疡

  E.反流性食管炎

  答案:B

  59.男,56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊,胃镜检查后诊断为“慢

  性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是

  A.胃癌

  B.胃渍疡

  C.恶性贫血

  D.胃泌素瘤

  E.消化吸收不良

  答案:A

  60.男,35岁。间断双下肢水肿4年,血压升高2年,加重1周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L,N 0.62.血红蛋白113g/L,,血小板213X 10/L.尿常规,蛋白(++),沉渣镜检红细胞10~15个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是

  A.高血压肾病

  B.肾病综合征

  C.慢性肾盂肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

  答案:E

  61. 男,35岁。间断水肿3年,加重1个月。查体: BP 150/80mmHg双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:蛋白(++)沉渣镜检红细胞30~40个/高倍视野。肾功能正常。下一步最应给予的处理是

  A.利尿治疗

  B.降压药物治疗

  C.中成药物治疗

  D.糖皮质激素治疗

  E.转至上级医院治疗

  答案:E

  62.女,16岁。经期腹痛2年。行经第1~2天疼痛最重,伴恶心、呕吐,口服布洛并后好转,经后腹賄遲渐消失。最可能的诊断是

  A.慢性盆腔炎

  B.原发性痛经

  C.子宫腺肌病

  D.结核性盆腔炎

  E.子宫内膜异位症

  答案:B

  63. 男,45岁。.2年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行放射性碘治疗,近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低。查体:表情淡漠,面色苍白,心率58次/分,律齐,腹平软,肝牌肋下未触及,痛觉及键反射迟钝。最可能的诊断是

  A. 电解质素乱

  B.淡漠型甲亢

  C. 喉返神经麻痹

  D.再生障碍性贫血

  E.甲状腺功能减退症

  答案:E

  64.女,70岁。体检发现空腹血糖7.2mmo/L.无明显自觉症状。有助于诊断为糖尿病的条件是

  A.尿糖(+)

  B.另1次空腹血糖6.5mmol/L

  C.日常饮食,1次餐后2小时血糖9mmol/L

  D.日常饮食,1次随机血糖超过11.1mmol/L

  E.1次口服着荀糖耐量试验(OGTT)中餐后,2小时血糖10mmol/L

  答案:D

  65.男,56岁,体检发现血脂异常1个月来诊,无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年,约20支/天,饮酒10余年,约2两/天。体重指数(BMI)26,本次就诊BP130/80mmHg,血生化检验:血总胆固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C) 4.14mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是

  A.戒烟限酒

  B. 减轻体重

  C.有氧运动

  D.服用保健品

  E.低盐低脂饮食

  答案:D

  66.男,21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语。到乡卫生院就诊,躯体及神经系统检查未见异常。最可能的诊断是

  A.抑郁症

  B.焦虑障碍

  C.精神分裂症

  D.病毒性脑炎

  E.分裂情感性精神病

  答案:C

  67.女,40岁.摔倒后右肘部疼痛1小时。查体:右肘畸形。前臂变短,尺骨鹰嘴后突,肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是

  A.前臂骨折

  B.肘关节后脱位

  C.肚骨髁上骨折

  D.尺骨鹰嘴骨折

  E.肘部软组织损伤

  答案:B

  68.男婴,出生后第10天。生后3天皮肤黄染。至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂

  养。纳奶好,大小便正常。查体:全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156μmol/L.间接胆红素130μmol/L。 最可能的诊断是

  A.新生儿肝炎

  B.生理性黄疸

  C.新生儿败血症

  D.新生儿溶血病

  E.新生儿胆管阻塞

  答案:C

  69.男,35岁。近1年来反复出现发热,曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊,此后仍经常发热。查体:T38.4℃,P110次/分,R31次/分,BP110/70mmHg.多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史。应高度警惕的疾病是

  A艾滋病

  B.肺部感染

  C.淋巴结炎

  D.化脓性扁桃体炎

  E.先天性胸腺发育不全

  答案:A

  70.男,56岁。刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体:牙龈暗红色伴肿胀增生,探之易出血,牙龈乳头萎缩,可见牙石附着,牙周袋形成。最可能的诊断是

  A.牙槽脓肿

  B.慢性牙周炎

  C慢性龈缘炎

  D.侵袭性牙周炎

  E.药物性牙龈增生

  答案:B

  71、女,70岁。高血压病史20年,糖尿病病史5年.长期服用依那普利(5mg bid),非洛地平缓释片(5mg,qd)、 辛伐他汀(20mg,qd)、二甲双胍(0.25, tid).、tid),阿卡波糖(50mg, tid),血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是

  A.依那普利

  B.非洛地平

  e辛伐他汀

  D.二甲双胍

  E.阿卡波糖

  答案:

  72.男童,4岁。因发热、咳嗽、咳痰2天就诊。查体:T38.5℃。该患儿不宜选用

  的抗菌药物是

  A.红霉素

  B.头孢氨苄

  C.阿莫西林

  D.克林霉素

  E.左氧氟沙星

  73.女,25岁。因发热、寒战、头痛2天就诊,体温最高39.8°C。现妊娠4个月。该患者首选的退热药物是

  A.布洛芬

  B.吲哚美辛

  C.塞来昔布

  D.阿司匹林

  E.对乙酰氨基酚

  74. 男,17岁。被硬物击中头部后意识丧失,约10分钟后清醒,轻微头痛,不能回忆受伤时情形,无恶心、呕吐,无视力模糊等症状。最可能的诊断是

  A.脑震荡

  B.颅内血肿

  C.脑挫裂伤

  D.硬膜外血肿

  E.短暂性脑缺血发作

  75.女,51岁、半小时前因房屋倒塌砸伤腹部,诉骨盆区及下腹部痛。查体:神志清楚,双上肢运动可,双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能,现场急救时首先要注意的情况是

  A.生命体征

  B.合并下肢骨折

  C.合并神经损伤

  D.合并血管损伤

  E.腹部脏器损伤

  76.男,35岁。3小时前从10米高空坠落,左侧肢体着地。查体:神志尚清楚,左上臂有明显划伤,可见搏动性出血,左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是

  A.立即拨打急救电话

  B.立即开通静脉通道输液

  C.立即将患者抱离受伤现场

  D.立即左侧上臂加压包扎止血

  E.现场伤情验证,明确大致受伤情况

  77.男,45岁。夏季连续在阳光下做农活4小时后由现头晕、轻微头痛、口渴、咽干、出汗、心悸。既往无慢性病史。查体:T37.5℃,P86次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,心率86次/分,律齐。现场首选的处理措施是

  A.4℃冰水灌肠

  B.快速静脉输液

  C.氯丙嗪静脉滴注

  D.全身放入4℃冰水中浸泡

  E转移到通风阴凉处,脱去衣服

  78.男,17岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天,发热1天。大便5~10次/日,有排便不尽感,粪便中混有脓液。查体:T38.2℃P90次/分,BP96/60mmH。腹软,脐周及左下腹压痛阳性,无反跳痛。该患者应选的进一步检查是

  A.直肠指检

  B.血培养

  C.结肠镜

  D.粪常规

  E.X线钡剂灌肠

  79.患者担心不手术会耽误病情,又怕出现手术意,遂向全科医生求助,全科医

  生正确的做法是

  A.坚定地支持手术,立即开具转诊单

  B.以手术有风险为由要求到门诊治疗

  C不介入大医院诊疗的讨论,避免纠纷

  D分析名种疗法利弊,让患者自行抉择

  E推荐患者到某中医院接受特色保守治疗

  答案:D

  80.患者术后病理诊断为肺癌,出院后全科医生与其签订了为期一年的家庭医生服务协议,还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价和建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括

  A.注重基本医疗

  B.注重临床预防

  C.强调医患互动

  D.强调个体化服务

  E.签约内容体现对患者的优惠

  答案:E

  (81-82题共用题干)

  男,71岁。上腹部疼痛,不适,消瘦2个月,伴皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高

  81.最可能的诊断是

  A.胰头癌

  B. 肾结石

  C.胆囊炎

  D.慢性肝炎

  E.肝内胆管结石

  答案:A

  82.首选的辅助检查是

  A.经内镜逆行胰胆管造影

  B.肿瘤标志物测定

  C.静脉肾盂造影

  D.肝炎病毒检查

  E.腹部超声

  答案:A

  (83-84题共用题干)

  女,51岁,饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时,疼痛向腰部放射,伴呕吐,呕吐后症状无缓解,既往曾诊断为“胆石病”,未治疗。查体:腹部平坦,中上腹有深压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。

  83.该患者最可能的诊断是

  A. 急性胃炎

  B.急性肠梗阻

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性胃穿孔

  答案:D

  84.对诊断最有帮助的辅助检查是

  A.急诊胃镜

  B.血清淀粉酶

  C.立位腹平片

  D.上消化道造影

  E.尿常规、尿细菌培养

  答案:B

  (85-86题共用题干)

  女,60岁,反复呕血伴黑便4小时,呕吐3次,每次量约300ml,为暗红色,伴血块,混有少量胃内容物;排暗红色血便2次,每次量约150ml,不伴腹痛。查体:P120次/分,BP86/50mmHg,皮肤苍白,巩膜略黄染,腹软无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)

  85.导致该患者消化道出血最可能的病因是

  A.胃癌

  B.脾肿瘤

  C.十二指肠溃疡

  D.肝硬化

  E.急性糜烂出血性胃炎

  答案:D

  86.应立即采取的治疗措施是

  A.迅速补充血容量

  B.口服雷尼替丁

  C.输新鲜冰冻血浆

  D.静脉注射肾上腺素

  E.不予处理,立即转诊

  答案:A

  (87-88题共用题干)

  男,45岁。反复咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重。近半个月来上述症状加重,咳黄痰,量不多。查体:两肺底可闻及混哕音。

  86.最可能的诊断是

  A.支气管扩张症

  B.急性支气管炎

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.支气管哮喘急性发

  E.慢性支气管炎急性发作

  答案:E

  88.若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状,对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是

  A.心电图示低电压、肺型P波

  B.动脉d气分析示氧分压降低

  C.肺泡呼吸音减弱,呼气相延长

  D.桶状胸,叩诊过清音,肺下界下移

  E.胸部X线片示肺透亮度增加,心影狭小

  答案:E

  (89. 90题共用题干)

  女,25岁。春季旅游中突感胸闷、呼吸困难,全身大汗1小时。查体:唇稍发绀,呼吸急促,双肺满布千哕音,心率90次/分,律齐。既往曾有类似发作,休息后自行缓解

  89.最可能的诊断是

  A.过敏性休克

  B.心源性哮喘

  C.支气管哮喘

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.变态反应性肺浸润

  答案:C

  90.最恰当的治疗药物是

  A.呋塞米

  B.氨茶碱

  C.硝酸甘油

  D.糖皮质激素

  E.毛花苷丙(西地兰)

  答案:D

  (91~92题共用题干)

  男,40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛两天到乡卫生院就诊。曾按“感冒"治疗,体温未下降。三小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体: T39.8C, P120饮/分,R 28次1分,BP 88/70mmHg,口唇发绀,右肺可闻及大量湿哕音。

  91.最可能的并发症是

  A.心肌炎

  B.胸膜炎

  C.呼吸衰竭

  D.心力衰竭

  E.感染性休克

  答案:E

  92.正确的救治措施是

  A.抗感染治疗

  B.使用呼吸兴在剂

  C.使用正性肌力药

  D.使用糖皮质激素

  E.积极补液并转诊至上级医院

  (93~95题共用题干)

  男,45岁高血压病史6年,最高血压达160/ 100mmHg.糖尿病3年.

  93.该患者血压的控制目标是

  A.140/90mmHg以下

  B.140/80mmHg以下

  C.130/90mmHg以下

  D.130/80mmHg以下

  E.120/80mmHg以下

  答案:D

  94.首选的降压药物是

  A.美托洛尔

  B.比索洛尔

  C.氨氯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.依那普利

  答案:E

  95. 治疗2个月后血压未达标, 建议优先加用的药物是

  A.美托洛尔

  B. 比索洛尔

  C.氨氯地平

  D.氢氯噻嗪

  E.依那普利

  答案:C

  (96~97题共用题干)

  男,40岁。突发胸骨后疼痛2小时来诊,查体:右上肢血压150/80mmHg,左上肢血压140/72mmHg.肺听诊无啰音,心率52次/分,律齐,心电图示II、III、aVF导联ST段水平抬高03mV.

  96.最可能的诊断是

  A.急性心包炎

  B.急性心肌梗死

  C.稳定型心绞痛

  D.不稳定型心绞痛

  E.急性主动脉夹层

  答案:B

  97.下述处理中不正确的是

  A .吸氧

  B.心电监护

  C.注射杜冷丁

  D.口服美托洛尔

  E.嚼服阿司匹林

  答案:D

  (98-99题共用题干)手

  女,51岁。2个月米反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛,烧灼样,有时向后背、胸部放射,坐起或喝水后症状可减轻,偶尔在饱餐后1小时左石发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡病史,否认糖尿病病史

  98.最可能的诊断是

  A .心绞痛

  B.胆囊炎

  C.慢性胃炎

  D.主动脉夹层

  E.胃食管反流病

  答案:E

  99.最有效的治疗措施是

  A. 介人治疗

  B. 静注抗菌药物

  C. 口服胃肠动力药

  D. 口服质子泵抑制剂

  E. 口服机血小板药物

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