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2014内科主治《专业实践能力》真题及答案(网友版)

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  一. 一人喝了农药,突然出现大汗,瞳孔针尖大小:(多选题)

  1.首先考虑:有机磷中毒与氨基甲酸酯类

  2.CHE降至20%,接触乐果,考虑有机磷中毒(重度<30%)

  3.继续处理:阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药,

  4.继续追问病史:农药药品名称

  5.经治疗后出现呼吸困难,发绀:考虑中间综合征, 阿托品依耐?

  6.应进一步处理:吸氧、机械通气、控制肺部感染

  二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高,无冠心病的体征 ,

  脑栓塞

  三、一血小板减少患者,PLT:9*109/L

  1.考虑颅内出血,问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血,口腔血泡等

  不知道答案是什么?

  2.确诊:骨穿?

  3.紧急治疗:输注血小板(因PLT太低)

  四、一30多女性,心悸气促2年,1周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音,后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

  1、考虑什么诊断?

  2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个:左室增大)

  3、用什么治疗(β阻,其它记不住)

  4、问能够改善预后的药物:ACEI β阻

  5、以下β阻说法正确的是:只选了:从小剂量开始使用

  五、还有个考COPD的

  1、胸廓形状?

  2、出现什么样的具有特征性的心率失常

  六、一30多女性,反复气促、喘息10年,加重,无意识,家人送至医院。肺部少些哮鸣音(问题挺多的)

  1、可能诊断:急性支气管哮喘

  2.治疗 激素、茶碱、 β受体激动剂

  3、效果不佳,进一步处理? 抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂?

  七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查,结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

  1、为了确诊,进一步检查?

  2.如果是结核,没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除,好转;结核扩散之类的选项

  3、如果结核病灶切除,也没有扩散,该如何处理? 考是否进行化疗,和怎样化疗?

  4、化疗时间 6月

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