21.以下所列"β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素"中，仅供静脉使用的是

　　A.氨苄西林/舒巴坦

　　B.哌拉西林/舒巴坦

　　C.替卡西林/克拉维酸

　　D.阿莫西林/克拉维酸

　　E.阿莫西林/舒巴坦

　　正确答案:C

　　解题思路：仅供静脉使用的"β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂类抗生素"是替卡西林/克拉维酸。备选答案A、D可口服和供静脉使用。

　　22.患者女性，45岁。近来常觉头痛，今日测量血压为

　　21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，根据病人情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是

　　A.维拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.地尔硫

　　D.尼莫地平

　　E.尼群地平

　　正确答案:D

　　解题思路：重点考查钙拮抗药的组织选择性。尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。对蛛网膜下腔出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及病死率。用于脑血管疾病。故选D。

　　23.镰刀型红细胞贫血是由于血红蛋白β链第6位的改变造成的，该改变是

　　A.色氨酸被缬氨酸替换

　　B.丙氨酸被缬氨酸替换

　　C.酪氨酸被缬氨酸替换

　　D.谷氨酸被缬氨酸替换

　　E.谷氨酰胺被缬氨酸替换

　　正确答案:D

　　解题思路：本题要点是蛋白质的一级结构与分子病。HbAβ链第6位为谷氨酸，而患者HbSβ链第6位为缬氨酸。谷氨酸为酸性氨基酸，缬氨酸为非极性疏水性氨基酸，因此造成蛋白质分子生物学功能的改变。这种由蛋白质分子发生变异所导致的疾病被称为"分子病"。

　　24.以下有关"正确储存药物"的咨询内容，最适宜于患者的是

　　A."绝大多数药物不能冷冻保存"

　　B."浴室的温度及湿度不适宜放药品柜"

　　C."室温中避免阳光直射，药物可安全保存"

　　D."如果药物的包装不能防止药物受热或受潮，药效将会丧失"

　　E."药物都应保存在原始包装中，以防止药物之间混淆或相互影响丧失疗效"

　　正确答案:E

　　解题思路：有关"正确储存药物"的咨询内容，最适宜于患者的是"药物都应保存在原始包装中，以防止药物之间混淆或相互影响丧失疗效"。

　　25.下列叙述中与阿司匹林性质不符的是

　　A.可溶于碳酸钠溶液中

　　B.在干燥状态下稳定，遇湿气缓慢分解

　　C.具有解热镇痛作用，不具有抗炎作用

　　D.乙酰水杨酸酐杂质，可引起过敏反应

　　E.水溶液加热后与三氯化铁试液反应显紫堇色

　　正确答案:C

　　解题思路：考查阿司匹林的理化性质、有害杂质及用途，阿司匹林具有解热镇痛作用和抗炎作用。故选C答案。

　　26.滴丸的非水溶性基质是

　　A.PEG6000

　　B.硬脂酸钠

　　C.液状石蜡

　　D.单硬脂酸甘油酯

　　E.甘油明胶

　　正确答案:D

　　解题思路：此题重点考查滴丸剂的基质。滴丸剂所用的基质分为两大类：水溶性基质常用的有PEG类，如.PEG6000、PEG4000、PEG9300及肥皂类如硬脂酸钠和甘油明胶等;脂溶性基质常用的有硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、氢化植物油、虫蜡等。故答案应选择D。

　　27.患者男性，76岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该病人因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用

　　A.苯妥英钠

　　B.阿托品

　　C.维拉帕米

　　D.异丙肾上腺素

　　E.胺碘酮

　　正确答案:B

　　解题思路：因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用阿托品。故选B。

　　28.生物样品测定方法不要求的指标有

　　A.特异性

　　B.专属性

　　C.精密度与准确度

　　D.标准曲线与线性范围

　　E.提取回收率

　　正确答案:B

　　解题思路：生物样品测定方法的基本要求包括特异性、标准曲线与线性范围、精密度与准确度、最低定量限、样品稳定性、提取回收率、质控样品、质量控制。

　　29.喹诺酮类药物影响儿童对钙离子吸收的结构因素是

　　A.1位上的脂肪烃基

　　B.6位的氟原子

　　C.3位的羧基和4位的酮羰基

　　D.7位的脂肪杂环

　　E.1位氮原子

　　正确答案:C

　　解题思路：考查喹诺酮类药物的构效关系和毒副作用。由于喹诺酮类药物3位的羧基和4位的酮羰基可与钙离子络合形成难溶性化合物，故可影响儿童对钙离子的吸收，临床慎用或禁用，故选C答案。

　　30.有机磷酸酯类中毒的解救宜选用

　　A.阿托品

　　B.胆碱酯酶复活药

　　C.阿托品+新斯的明

　　D.阿托品+胆碱酯酶复活药

　　E.毛果芸香碱+新斯的明

　　正确答案:D

　　解题思路：有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。胆碱酯酶复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生"老化"之前使用，可使酶的活性恢复。胆碱酯酶复活药明显减轻N样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动;对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用;但对M样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。故选D。

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