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　　外科病人的营养支持

　　1、创伤或严重感染时，能像需求增加

　　A.100~200%

　　B.100~150%

　　C.100~130%

　　D.100~140%

　　E.100~300%

　　[答案]A

　　[解析]创伤或严重感染时，能量需求增加100~200%，机体以高代谢和分解代谢为主。

　　2、女性，25岁，因感情问题绝食12h，头晕、乏力、脱水貌，其体内肝糖原耗尽的时间是

　　A.12小时

　　B.24小时

　　C.36小时

　　D.48小时

　　E.72小时

　　[答案]B

　　[解析]禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用。

　　3、创伤或严重感染时，能像需求增加

　　A.100~200%

　　B.100~150%

　　C.100~130%

　　D.100~140%

　　E.100~300%

　　[答案]A

　　[解析]创伤或严重感染时，能量需求增加100~200%，机体以高代谢和分解代谢为主。

　　4、创伤或严重感染时，能像需求增加

　　A.100~200%

　　B.100~150%

　　C.100~130%

　　D.100~140%

　　E.100~300%

　　[答案]A

　　[解析]创伤或严重感染时，能量需求增加100~200%，机体以高代谢和分解代谢为主。

　　5、女性，25岁，因感情问题绝食12h，头晕、乏力、脱水貌，其体内肝糖原耗尽的时间是

　　A.12小时

　　B.24小时

　　C.36小时

　　D.48小时

　　E.72小时

　　[答案]B

　　[解析]禁食24小时后，体内储存的肝糖原(约200g)即被耗尽，而肌糖原(约300g)仅能被肌肉本身所利用。

　　6、成人每天需要的能量约

　　A.1500~~1700kcal

　　B.1800~~2000kcal

　　C.2100~~2200kcal

　　D.2300~~2400kcal

　　E.240kcal以上

　　[答案]B

　　[解析]正常成人一般每日约需能量7535kj(1800kcal)，由食物供给。

　　7、手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续

　　A.2~4天

　　B.2~5天

　　C.3~6天

　　D.3~7天

　　E.3~9天

　　[答案]D

　　[解析]手术后，机体处于分解状态下，在无感染的前提下，其分解期持续3~7天。

　　8、患者30岁，70公斤，行小肠切除术，术后全肠外营养液补充能量，1000ml/天，该患者容易发生的并发症是

　　A.低血糖

　　B.肝酶谱升高

　　C.肠壁功能减退

　　D.肝功能损害

　　E.伤口愈合延迟

　　[答案]E

　　[解析]成人能量摄入20~25kcal/kg·d，70Kg成人每日能量摄入为1400~1750kcal，目前患者能量补充不足，最常见的并发症是伤口愈合延迟。

　　9、全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是

　　A.低血糖

　　B.高渗性非酮症性昏迷

　　C.血胆红素浓度升高

　　D.转氨酶升高

　　E.电解质紊乱

　　[答案]B

　　[解析]高渗性非酮症性昏迷：是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。本病病情危重、并发症多，病死率高，强调早期诊断和治疗。

　　10、患者，女性，30岁，因和父母生气绝食3天，此时在其体内代谢变化情况，错误的是

　　A.饥饿早期，机体利用肝脏的糖原储备以供给能量

　　B.饥饿时，机体糖异生十分活跃

　　C.饥饿时，大脑可以利用酮体作为能源

　　D.饥饿时，机体会减少对葡萄糖的利用

　　E.饥饿时，人体脂肪先减少，肌肉后减少

　　[答案]E

　　[解析]饥饿早期，机体首先利用肝脏及肌肉的糖原储备消耗以供给能量直至糖原耗尽(A对)然后再依赖糖异生作用。此时，机体能量消耗下降，肝脏和肌肉蛋白分解以提供糖异生前体物质，蛋白质合成下降，随后脂肪动员增加，(E错)成为主要能源物质，以减少蛋白质的消耗。饥饿第三天，体内酮体形成及及糖异生作用达到高峰(B对)，大脑及其他组织越来越多利用酮体作为能源(C对)，减少对葡萄糖的利用，较少依赖糖异生作用，从而减少骨骼肌蛋白分解程度(D对)。

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