【A2型题】

　　1.患者，男，76岁，因进食哽噎感入院，考虑为食管癌，下列支持诊断的是

　　A.钡餐造影食管下段充盈缺损

　　B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变

　　C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变

　　D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄

　　E.钡餐造影食管下段半圆形压迹

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 钡餐造影食管下段充盈缺损提示食管癌。

　　2.患者，女性，33岁，甲状腺右叶发现0.7cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是

　　A.右侧甲状腺全切

　　B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除

　　C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术

　　D.双侧甲状腺全切除

　　E.局部切除加放射治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。

　　3.女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体:颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.囊状淋巴管瘤

　　C.颏下皮样囊肿

　　D.甲状舌管囊肿

　　E.胸腺咽管囊肿

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者，青年女性，颈前肿物，甲状软骨上方可触及圆形结节，随吞咽和伸舌活动，考虑为甲状舌管囊肿。

　　4.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。査体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理

　　A.单纯肿物切除

　　B.甲状腺次全切除

　　C.右侧甲状腺大部切除

　　D.右侧甲状腺全切除

　　E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。

　　5.患者，女，57岁，意外发现乳腺结节就诊，查体：左乳腺外上象限有一孤立无痛硬结，不移动，考虑诊断为

　　A.乳腺囊性增生症

　　B.左乳腺导管内乳头状瘤

　　C.左乳房脓肿

　　D.左乳癌

　　E.左乳房结核

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。患者左乳腺外上象限有一孤立无痛硬结，不移动，考虑为乳腺癌，乳腺癌多发生于乳腺的外上象限。

　　6.中年女性，腹股沟内下肿物，可能是

　　A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.股疝

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.交通性鞘膜积液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 股疝常见于中年妇女，肿物位于腹股沟下。

　　7.患者，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。该病人出现的问题是

　　A.切口内癌细胞种植

　　B.切口感染

　　C.切口裂开

　　D.切口血肿

　　E.切口脂肪液化

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。

　　8.男性，38岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L，最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.肾结石

　　E.胃十二指肠穿孔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者右上腹有明显压痛和肌紧张，体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

　　9.男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常。其出血的原因最可能的是

　　A.胃、十二指肠溃疡病

　　B.门静脉高压症

　　C.出血性胃炎

　　D.胆道出血

　　E.胃癌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者男性，呕大量咖啡色胃内容物，巩膜轻度黄染，最可能考虑门静脉高压。

　　10.男性，30岁，不慎从二楼摔下，现极度呼吸困难。查体：气管向左偏移，肋间隙增宽，右肺呼吸音消失。首选的处理是

　　A.胸膜腔穿刺排气

　　B.胸壁大块切除重建术

　　C.心包引流

　　D.开胸或胸腔镜手术探查

　　E.气管插管呼吸机辅助呼吸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人极度呼吸困难，考虑诊断为张力性气胸，治疗首选排气减压。

　　11.患者，男，24岁。上腹部外伤5小时，剧烈疼痛。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，X线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。若直肠指诊扪及骶前捻发音，提示

　　A.盆腔腹膜后组织血肿

　　B.血液进入盆腔腹膜后组织

　　C.肠液进入盆腔腹膜后组织

　　D.盆腔腹膜后组织细菌产气

　　E.气体进入盆腔腹膜后组织

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者外伤后上腹剧痛，无腹膜刺激征。x线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。应考虑腹膜后空腔脏器损伤，若直肠指诊扪及骶前捻发音，提示气体进入盆腔腹膜后组织。

　　12.患者，男，25岁。饱餐后突发剧烈腹痛10小时，疼痛性质为脐周持续性绞痛、阵发性加剧;伴恶心、呕吐，排大便1次。查体：体温36℃，脉搏108次/分，血压80/60mmHg;腹中度膨胀，未见肠型，脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。最可能的诊断为

　　A.急性小肠扭转

　　B.溃疡病穿孔.

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胃肠炎

　　E.急性结肠梗阻

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者主要症状为饱餐后腹部持续性绞痛，呈阵发性加剧，伴恶心、呕吐。体征：脉搏增快，血压降低。腹膨胀，脐周压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。腹部X线平片显示腹中部有3个气液平面，宽度超过5cm，小肠胀气。由该患者的体征、腹部X线表现可诊断小肠梗阻;同时患者腹痛剧烈，呈持续绞痛，并伴有休克表现，应诊断为急性小肠扭转。

　　13.患者，男，39岁。黄疸已1个半月。右上腹胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素280μmo/L，AST 770单位，AKP512单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是

　　A.黄疸性肝炎

　　B.胆总管结石梗阻

　　C.肝癌

　　D.肝硬化晚期

　　E.壶腹周围癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 壶腹周围癌的典型临床表现为黄疸(黄疸深浅呈波浪式变化)、腹痛(右上腹痛、右上腹饱胀感)，另可见胃肠道出血、食欲减退、消瘦等症状。该患者表现为阻塞性黄疸，胆囊增大、肝大，AKP 512单位，壶腹周围癌可能性大。

　　14.患者，女，42岁。发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，表面不光滑。为查明肿块性质，错误的检查是

　　A.细针穿刺细胞学检查

　　B.乳腺钼靶检查

　　C.切取部分肿块组织活检

　　D.B型超声结合彩色多普勒检查

　　E.乳腺干板静电摄影

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳腺肿块行活检时，应将肿块完整切除。

　　15.患者，男，28岁。自称左腹活动性包块多年，无不适，包块无长大。超声疑诊包块为脾脏。最恰当的处理是

　　A.每半年超声检查一次

　　B.手术切除脾脏

　　C.有症状再手术

　　D.明显长大后再手术

　　E.观察2年后再手术

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青年男性，发现左腹活动性包块多年，包块无长大，无明显症状。B超检查考虑包块为脾脏。由此考虑患者为游离脾，游离脾可出现压迫周围脏器引起症状，亦可出现脾蒂扭转，其治疗应选择手术切除脾脏。

　　16.患者，男，38岁。出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，白细胞16.0×109/L。最可能的诊断是

　　A.肛门周围脓肿

　　B.坐骨直肠窝脓肿

　　C.肛裂

　　D.血栓性外痔

　　E.肛瘘

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 坐骨直肠窝脓肿主要表现为肛门外侧红肿、剧痛，伴发热，并可出现反射性排尿困难。直肠指诊患侧触痛明显。

　　17.患者，男，73岁。下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。直肠镜见距肛门3cm有一环形肿物，质硬，易出血。病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用

　　A.经腹会阴直肠癌根治术(Miles)

　　B.Dixon 手术

　　C.放射治疗

　　D.拉下式直肠癌切除术

　　E.肿瘤局部切除

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者为低位直肠癌，手术方式应选择经腹会阴直肠癌根治术(Miles)。

　　18.令患者平卧，当下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑的诊断是

　　A.下肢深静脉血栓形成

　　B.动静脉瘘

　　C.交通静脉瓣膜关闭不全

　　D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　E.单纯性大隐静脉曲张

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 令患者平卧，当下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，说明大隐静脉与肢静脉之间的交通静脉瓣膜关闭不全。

　　19.患者，男，45岁。反复右下腹隐痛5年，大小便正常。查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是

　　A.上消化道造影

　　B.胃镜

　　C.B超

　　D.结肠镜

　　E.钡灌肠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者表现为反复右下腹隐痛5年，查体示右下腹固定点轻压痛，应考虑慢性阑尾炎。为明确诊断可考虑行钡灌肠检查，如见阑尾不显影或充盈不全，阑尾腔不规则有狭窄，72 小时后透视复查阑尾腔仍有钡剂残留，充盈的阑尾走行僵硬、位置不移动，则可诊断慢性阑尾炎。

　　20.患者，男，35岁。阑尾切除术后6天，体温38.9℃。切口红肿，有脓性液渗出。处理选择

　　A.大剂量抗生素治疗

　　B.拆除切口缝线，敞开伤口

　　C.B超检查

　　D.物理治疗

　　E.切口换药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 切口感染积脓应处理感染灶，拆除缝线，引流脓液。

扫描/长按二维码可帮助备考卫生资格考试

了解卫生资格报名时间

了解卫生资格最新资讯

了解卫生资格合格标准

了解卫生资格证书领取

万题库下载丨微信搜"万题库卫生资格考试"

　　相关推荐：

　　2021卫生资格考试时间 | 卫生资格考试科目 | 复习指导

　　2021卫生资格考试大纲 | 卫生资格考试教材 | 学习经验技巧

　　历年卫生资格考试真题及答案 | 2021年卫生资格模拟试题