第 1 页：试题

第 4 页：答案

　　(33-38题共用题干)

　　患者,女,68岁,卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,QT间期延长,血清钾2.7mmolL,氯86 mmol/l,动脉血气:pH：7.45，PaO2 86mmhg, PaCO248mmhg, HCO332mmol/L

　　33.问题1:若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾

　　A. 10ml/h

　　B. 20ml/h

　　C. 40ml/h

　　D. 80ml/h

　　E. 160ml/h

　　34.问题2:若该患者需补钾150 mmol/d其补钾速度不宜超过

　　A,10mmol/h

　　B.20mmol/h

　　C.30mmol/h

　　D.40mmol/h

　　E.50mmol/h

　　35.问题3:若不考虑日需要量,则患者需补钾

　　A: 70mmol

　　B. 140mmol

　　C. 210mmol

　　D. 280mmol

　　E. 350mmol

　　36.问题4:该患者的诊断应考虑

　　A.低钾低氯,代酸合并呼酸

　　B.低钾低氯,代酸合并呼碱

　　C.低钾低氯,代碱合并呼酸

　　D.低钾低氯,代碱合并呼碱

　　E.低钾低氯,代碱合并代酸

　　37.问题5:为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是

　　A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注

　　B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注

　　C.口服补钾片药

　　D.口服或管饲20%枸橼酸钾

　　E.氯化钾直接静脉推注

　　38.问题6:若该患者入院时动脉血pH730,纠正缺水后是否补充碱剂应根据

　　A.血清钠

　　B.血清钾

　　C.尿量

　　D.呼吸状态

　　E.动脉血气分析

　　(39-41题共用题干)

　　患者,女,34岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,伤口愈合良好。1周后出现发热,下腹胀痛,大便次数6~8次/天,内有黏液,伴有里急后重及尿频尿急,体温:39.2℃,轻度腹胀,下腹轻压痛

　　39.问题1:本患者诊断应考虑为

　　A.肠粘连

　　B.盆腔脓肿

　　C.膈下脓肿

　　D.肠道菌群失调

　　E.膀胱炎

　　40.问题2:最佳处理措施是

　　A.禁食,补液,抗炎

　　B.局部理疗

　　C.腹腔镜探查

　　D.经直肠或阴道后穹窿穿刺引流

　　E.开腹探查,经腹引流

　　41.问题3:此时,简单直接的检查手段是

　　A.直肠指诊

　　B.血培养及尿常规

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部X线片

　　E.腹部CT

　　(42-44题共用题干)

　　患者,女,50岁。颈部一颗色素痣近来迅速增大,破溃,色素加深,周围出现卫星状小黑点,局部淋巴结肿大。

　　42.问题1:最可能的诊断

　　A.交界痣

　　B.黑色素瘤

　　C.基底细胞癌

　　D.鳞癌

　　E.淋巴瘤

　　43.问题2:目前最适宜的治疗手段

　　A.手术切除

　　B.手术切除+局部淋巴清扫

　　C.放疗

　　D.化疗

　　E.免疫治疗

　　44.问题3:进一步检查手段

　　A.针吸活检

　　B.切除活检

　　C.切取部分组织活检

　　D.淋巴活检

　　E.胸片

　　(45-47题共用题干)

　　患者,男,18岁。车祸致伤,即来院就诊,神志朦胧,咯血,口鼻均有泥沙夹血外

　　溢,呼吸困难,烦躁不安,左侧严重擦伤肿胀,查:心率98次/分,血压16/12kPa

　　(12090mmhg),四肢尚可自动活动,左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

　　45.问题1:可不予考虑的诊断是

　　A.颅脑损伤

　　B.鼻骨骨折

　　C.肋骨骨折

　　D.左股骨骨折

　　E.血气胸

　　46.问题2:此时最紧追的抢救措施是

　　A.请胸科医师会诊处理

　　B.清除上呼吸道异物,保持呼吸道通畅

　　C.输血

　　D.吸氧

　　E.左下肢夹板固定

　　47.问题3:最合适的处理是

　　A.输血、吸氧、留观

　　B.颅脑、胸部、左股骨X线摄片

　　C.给予抗生素

　　D.左下肢包扎固定

　　E.紧急必要检查处理后收住院,予相应治疗

　　(48-51题共用题干)

　　患者,男,56岁。颞部有一直径3cm隆起结节,微红,中央破溃,四周外翻,有臭味儿,颈部淋巴结肿大

　　48.问题1:最可能的诊断

　　A.皮脂腺囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.黑色素瘤

　　D.皮肤鳞癌

　　E.皮肤基底细胞癌

　　49.问题2:其病因不包括

　　A.日光

　　B.化学物质

　　C.皮脂腺阻塞

　　D.烧伤

　　E.慢性骨髓炎

　　50.问题3:目前最适宜的治疗手段

　　A.手术切除

　　B.手术切除+淋巴清扫

　　C.手术切除+淋巴清扫+化疗

　　D.放疗

　　E.化疗

　　51.问题4:目前最重要的检查措施

　　A.头颅CT

　　B.X线胸片

　　C.腹部超声

　　D.病理活检

　　E.血清CEA

　　(52-53题共用题干)

　　患者,男,40岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至804mmHg

　　52.问题1:估计出血量很可能为

　　A.400~500ml

　　B.500~600ml

　　C.600~700ml

　　D.700~800ml

　　E.>800ml

　　53.问题2:目前的紧急处理为

　　A.抗体克治疗

　　B.继续观察

　　C.抗感染

　　D.X线立位腹平片

　　E.B超

　　(54-55题共用题干)

　　患者,男,40岁。因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃·右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,白细胞18×109/L,血清胆红素88mmol/L, ALT 356U/L.

　　54.问题1:可能的诊断为

　　A.超急性排斥反应

　　B.门静脉血栓形成

　　C.急性排斥反应

　　D.胆道吻合口瘘

　　E.肝动脉血栓形成

　　55.问题2:首选的处理为

　　A.大剂量皮质激素冲击治疗

　　B.切除移植肝,再次肝移植

　　C.剖腹探查,摘除肝门静脉血栓

　　D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘

　　E.行血管造影检查

　　(56-57题共用题干)

　　患者,女,52岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg

　　56.问题1:该患者最可能的诊断是

　　A.非溶血性发热反应

　　B.变态反应

　　C.细菌污染反应

　　D.循环超负荷

　　E.溶血反应

　　57.问题2:除停止输血外,对该患者还应

　　采取的措施是

　　A.抗休克

　　B.抗休克、碱化尿液

　　C.抗休克、碱化尿液、利尿

　　D.利尿

　　E.碱化尿液

　　(58-60题共用题干)

　　患者,女,33岁。急性阑尾炎、妊娠期高血压疾病急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分

　　58.问题1;考虑若患者症状无缓解可以

　　A.补钠

　　B.透析

　　C.降血压

　　D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

　　E.利尿

　　59.问题2:考虑患者此时可能合并

　　A.高钾血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.低镁血症

　　E.高镁血症

　　60,问题3:考虑此时首要处理为

　　A.扩充血容量

　　B.利尿

　　C.降血压

　　D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

　　E.停止输入硫酸镁

　　(61-62题共用题干)

　　患者,男,35岁。以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。

　　61.问题1:患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以

　　A.补钠,口服排钾利尿药

　　B.补钾,口服保钾利尿药

　　C.补钙,口服排钾利尿药

　　D.补镁,口服保钾利尿药

　　E,补钾,口服排钾利尿药

　　62,问题2:考虑患者可能合并电解质紊乱为

　　A.低钠、低钾血症

　　B.高钠、低钾血症

　　C.高钠、高钾血症

　　D.低钠、高钾血症

　　E.高钠、高钙血症

　　(63-65题共用题干

　　患者,女,62岁。体重40kg,间断上腹部隐痛,食欲下降2个月,胃镜发现胃窦部占位,病理示:胃癌。入院后查体:消瘦眼窝深陷,皮肤干燥,口渴不明显:血清钠126mmol/L,钾3.6mmol/L

　　63.问题1:该患者目前按经验补钠量为每千克体重

　　A.0.5g

　　B.0.7g

　　C.0.9g

　　D.1.1g

　　E.1.3g

　　64.问题2:该患者接公式补钠应为

　　A.16×40×0.3mmol/L

　　B.16×40×0,4mmol/L

　　C.16×40×0.5mmol/L

　　D.16×40×0.6mmol/L

　　E.16×40×0.7mmol/L

　　65.问题3:考虑该患者可能存在

　　A.高渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.高钾血症

　　E.低钾血症

　　(66-67题共用题干)

　　患者,男,73岁。主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:生命体征平稳,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差

　　66.问题1:此患者最可能合并的水、电解

　　质失衡的诊断为

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.轻度高渗参性脱水

　　D.中度高渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　67:问题2：进一步处理中错误的

　　A.输注0.45%的氯化钠溶液

　　B.输注0.9%的氯化钠溶液

　　C.输注5%葡萄糖溶液

　　D.静脉补钾

　　E.适量酌情补给碳酸氢钠

　　(68-69题共用题干)

　　患者,男,65岁。因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体:发绀,静颈脉怒张,双肺可闻湿啰音。

　　68.问题1:下列治疗中错误的是

　　A,立即停止输血

　　B.吸氧

　　C.静脉滴注速尿

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

　　E.静脉滴注西地兰

　　69.问题2:最可能的诊断是

　　A.溶血反应

　　B.过敏反应

　　C,心力衰竭

　　D,细菌污染反应

　　E.碱中毒

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