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　　胸部损伤

　　一、A1

　　1、胸部损伤时行急诊开胸手术的指征是

　　A、胸内持续大出血

　　B、单纯性肋骨骨折

　　C、连枷胸

　　D、气胸、肺压缩70%

　　E、胸腔内较小异物

　　2、不能作为进行性血胸诊断依据的是

　　A、中心静脉压>10cmH2O

　　B、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

　　C、补液后血压不升或升高后又迅速下降

　　D、血红蛋白、血细胞比容持续下降

　　E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时

　　3、关于血胸的治疗，下列选项错误的是

　　A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

　　B、进行性血胸应剖胸探查

　　C、少量血胸可保守治疗

　　D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

　　E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清楚血块

　　4、下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是

　　A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸

　　B、立即面罩给氧

　　C、立即行清创术

　　D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

　　E、立即行胸腔闭式引流术

　　5、张力性气胸的典型临床表现是

　　A、缺氧性躁动

　　B、“Beck”三联征

　　C、纵隔扑动

　　D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

　　E、反常呼吸

　　6、张力性气胸的急救处理措施是

　　A、气管切开

　　B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

　　C、开胸探查

　　D、面罩探查

　　E、输血、输液抗休克

　　7、肺冲击又称爆震伤，下列临床特点中，不正确的是

　　A、主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

　　B、致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

　　C、胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现

　　D、听诊双肺可闻及湿性罗音。X线检查可见肺斑片状阴影

　　E、治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染

　　8、肺暴震伤的主要临床表现是

　　A、咯血、咳白色泡沫痰、气促等

　　B、昏迷

　　C、呕血

　　D、便血

　　E、昏睡

　　9、肺暴震伤中一般采取的治疗是

　　A、移植肺脏

　　B、静养、吸氧、保持气道通畅，控制输液量以减少肺水肿等方法

　　C、手术治疗

　　D、输血

　　E、气管切开

　　10、关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是

　　A、主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

　　B、声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血

　　C、面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔，球结膜有瘀斑或出血表现

　　D、暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

　　E、重者需要紧急手术

　　11、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

　　A、继发肺部感染

　　B、反常呼吸运动

　　C、肺不张

　　D、纵隔摆动

　　E、剧痛不敢呼吸

　　12、胸腹联合伤是指

　　A、由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

　　B、多发伤的一种称谓

　　C、由一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

　　D、复合伤的一种称谓

　　E、由用一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

　　13、下列胸腹联合伤的临床特点中，错误的是

　　A、穿透性或闭合性损伤均可引起，但以穿透伤多见

　　B、膈肌破裂一般不易漏诊

　　C、胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤

　　D、具有胸、腹伤的双重临床表现

　　E、需要急诊手术治疗

　　14、胸腹联合伤应禁行的检查是

　　A、胸、腹部CT

　　B、胸、腹部X线片

　　C、胸、腹部B超

　　D、肠道气钡双重造影

　　E、胸、腹部MRI

　　15、有关钝性心脏损伤的临床特点，下列选项错误的是

　　A、心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死，甚至心内结构损伤

　　B、胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现

　　C、应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查

　　D、严重程度与钝性暴力不成正比

　　E、治疗的重点主要针对心率失常和心力衰竭

　　16、下列心脏穿透伤的诊断要点中错误的是

　　A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近

　　B、“Beck”三联征

　　C、失血性休克和大量血胸

　　D、伤后时间短，病情进展迅速

　　E、X线或CT检查证实

　　17、心脏穿透伤出现的贝克三联征是指

　　A、中心静脉压正常;心搏微弱;动脉压降低

　　B、静脉压升高、颈静脉怒张;心音遥远、心搏微弱;动脉压降低、脉压小

　　C、静脉压降低;心音遥远;脉压变小

　　D、中心静脉压升高;心音逐渐变弱;动脉压逐渐降低

　　E、静脉压升高;心音正常;脉压增大

　　二、A2

　　1、男性，35岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖胸探查

　　A、肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3

　　B、胸膜腔内进行性出血

　　C、心脏损伤

　　D、胸腹联合伤

　　E、胸内存留较大的异物

　　2、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发绀，左前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、镇静止痛

　　C、应用抗生素

　　D、牵引固定

　　E、胸带固定

　　三、A3/A4

　　1、患者男，21岁。胸部挤压伤1小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片：未见明显异常。

　　<1> 、根据患者情况，最可能的诊断是

　　A、心脏挫伤

　　B、创伤性窒息

　　C、心包压塞

　　D、气胸

　　E、血胸

　　<2> 、正确的急诊处理措施是

　　A、气管插管，呼吸机辅助检查

　　B、气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　C、吸氧、镇静、观察生命体征

　　D、应用止血药

　　E、应用抗生素

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