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　　脊柱及骨盆骨折

　　一、A1

　　1、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

　　B、胸椎损伤后不会出现脊髓损伤

　　C、有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　2、关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是

　　A、直肠损伤、休克、骨盆骨折

　　B、同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折

　　C、骨盆骨折、直肠损伤、休克

　　D、休克、直肠损伤、骨盆骨折

　　E、休克、骨盆骨折、直肠损伤

　　3、构成骨盆环的结构包括

　　A、骶骨与尾骨

　　B、耻骨、坐骨与骶骨

　　C、髂骨与骶尾骨

　　D、耻骨与骶尾骨

　　E、髋骨与骶尾骨

　　4、下列骨盆骨折的并发伤中，错误的是

　　A、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

　　B、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

　　C、骨盆为松质骨，临近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

　　D、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

　　E、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

　　二、A2

　　1、患者男22岁，颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。Xx线检查，颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月间有右上肢无力、麻木，考虑为迟发型脊髓损伤。最主要的原因是

　　A、局部不稳

　　B、韧带钙化

　　C、血管压迫

　　D、血管栓塞

　　E、组织增生

　　2、患者男，45岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁，诊断应考虑是

　　A、脊髓或马尾神经损伤

　　B、精神性尿失禁

　　C、肛门括约肌同时受损

　　D、尿道括约肌同时受损

　　E、直肠炎伴里急后重

　　3、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是

　　A、神经系统检查

　　B、神经电生理检查

　　C、X先检查

　　D、CT检查

　　E、MRI检查

　　4、患者，男22岁。颈椎外上截瘫，查体：摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩与1/3-1/2之间。压缩性骨折的程度为

　　A、极重度

　　B、重度

　　C、轻度

　　D、中度

　　E、以上都不是

　　三、A3/A4

　　1、男性，30岁，车祸造成第1腰椎骨折和截瘫。长期护理，营养不良，后发生骶尾部压疮，剖面9cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差。

　　<1> 、应选择何时手术最合理

　　A、立即手术

　　B、加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

　　C、加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

　　D、加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

　　E、加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

　　<2> 、手术前数周必须首先注意以下哪项

　　A、探查创面，设计手术方案

　　B、定期清创引流

　　C、纠正病人的负氮平衡

　　D、选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

　　E、以上都不正确

　　<3> 、如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小

　　A、臀大肌肌皮瓣

　　B、臀大腿皮瓣

　　C、含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

　　D、阔筋膜张肌肌皮瓣

　　E、逆行的背阔肌肌皮瓣

　　<4> 、为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

　　A、薄断层皮片

　　B、厚断层皮片

　　C、邻位的随意皮瓣

　　D、动脉皮瓣或肌皮瓣

　　E、吻合血管的游离肌肌瓣移植

　　<5> 、关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确

　　A、切除溃疡基底部，包括新生组织

　　B、凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

　　C、供皮瓣区创面中厚皮片移植

　　D、创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

　　E、创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

　　<6> 、关于该症术后护理，以下哪一项不正确

　　A、患者适于俯卧位或侧卧位

　　B、放置引流防止无效腔形成

　　C、不必加压包扎以防止皮瓣坏死

　　D、控制1周内不排便

　　E、留置尿管

　　2、患者男，51岁。汽车撞伤后骨盆区伤部不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出，血压80/60mmHg。直肠指诊：指套上有血迹。

　　<1> 、首先要考虑是诊断是

　　A、骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

　　B、骨盆骨折合并尿潴留

　　C、骨盆骨折

　　D、骨盆骨折合并休克

　　E、骨盆骨折合并休克与尿道损伤

　　<2> 、临床救治的先后顺序是

　　A、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

　　B、处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘

　　C、抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折

　　D、修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克

　　E、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

　　<3> 、休克难以纠正时，应采取的措施的

　　A、DSA栓塞髂内动脉

　　B、DSA栓塞髂外动脉

　　C、加快输血速度

　　D、使用升压药物

　　E、使用止血药物

　　四、B

　　1、A.下肢痉挛性瘫

　　B.下肢弛缓性瘫

　　C.立即窒息死亡

　　D.四肢全瘫

　　E.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

　　<1> 、C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

　　A B C D E

　　<2> 、C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

　　A B C D E

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