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2020外科主治医师考试《专业实践》章节练习题(6)

“2020外科主治医师考试《专业实践》章节练习题(6)”供考生参考。更多卫生资格考试模拟试题等信息请访问考试吧卫生资格考试网。

  点击查看:2020外科主治医师考试《专业实践》章节练习题汇总

  腹部损伤

  案例分析题

  1、患者,男性,7岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊移动性浊音(+),考虑脾脏损伤。

  <1> 、若明确患者损伤分级为Ⅱ级,以下符合的指标有

  A、被膜及实质轻度损伤

  B、脾脏裂伤长度<5cm

  C、脾脏裂伤深度>1cm

  D、未伤及脾门

  E、脾叶血管受损

  F、脾段血管受损

  <2> 、针对本例患者的治疗原则,下述处理原则中叙述正确的是

  A、若休克易纠正,脾脏裂伤较局限可严密监测下行非手术治疗

  B、应尽快剖腹探查,以防延误

  C、尽可能保留脾脏,可用生物胶粘合止血

  D、不能有效止血时应果断全脾切除

  E、术中应注意防止日后发生OPSI

  <3> 、手术操作中,哪些操作可防止术后OPSI

  A、采用生物胶粘合止血

  B、脾破裂捆扎

  C、脾动脉结扎

  D、部分脾切除

  E、小块脾脏移植

  F、脾组织切片大网膜种植

  2、患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛(-),无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。

  <4> 、对明确诊断帮助检查是

  A、B超检查

  B、CT检查

  C、血细胞比容

  D、尿淀粉酶

  E、血淀粉酶

  <5> 、如果行剖腹探查术,术中有可能发现合并损伤的脏器是

  A、十二指肠

  B、胆总管

  C、横结肠

  D、降结肠

  E、脾脏

  <6> 、对创伤的治疗过程中,需了解一下哪些事项

  A、致病因素作用的性质强度

  B、致伤因素作用的时间和速度

  C、受伤部位的组织和功能状态

  D、受伤者的年龄和全身状态

  E、受伤者的性别

  3、男性,27岁,20分钟前左上胸部被汽车撞伤,既往体健,无特殊可载

  查体:Bp 80/50mmHg,脉搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部可有踏雪感。左胸叩鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸者较粗,未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软无压痛,肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射。

  <7> 、可能的诊断为

  A、开放性气胸

  B、张力性气胸

  C、血气胸

  D、皮下气肿

  E、肋骨骨折

  F、钝性心脏损伤

  G、钝性膈肌损伤

  <8> 、患者出现以下哪些表现是,提示有进行性血气胸

  A、取胸腔积血1ml加入5ml蒸馏水中出现絮状物

  B、持续脉搏增快、血压下降

  C、快速补液后血压仍不稳定

  D、闭式引流量每小时超过100ml,且持续2小时以上

  E、血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行降低

  4、患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。

  <9> 、考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行

  A、大量补液抗休克

  B、拍摄胸片

  C、胸腔闭式引流术

  D、胸部CT

  E、气管插管

  F、腹部CT

  <10> 、经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该

  A、术前准备,等待手术

  B、立即行剖腹探查术

  C、先行液体复苏后手术

  D、待呼吸、血压稳定后手术

  E、立即气管插管为手术准备

  F、以上都不是

  <11> 、手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为

  A、继续手术

  B、大量输血

  C、肝切除修补

  D、创面填塞止血终止手术

  E、腹腔引流终止手术

  F、大量输液

  <12> 、如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物

  A、1~2天

  B、3~5天

  C、5~7天

  D、7~10天

  E、10~14天

  F、14天以后

  <13> 、拔出填塞物后可能出现的并发症是

  A、出血

  B、胆瘘

  C、感染

  D、肝坏死

  E、腹腔脓肿

  F、以上都不是

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