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2020外科主治医师考试《专业实践》章节练习题(3)

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  乳房疾病

  一、案例分析

  1、女性患者,47岁,3个月前洗澡时无意发现右侧乳房有一小肿块,单发无痛,当时未做处理;近1月来肿块逐渐增大局部隆起遂来院检查,门诊初步考虑乳腺癌。

  <1> 、入院后查体发现患者同侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结肿大,质硬与深部组织粘连。你能想到的淋巴转移主要途径是

  A、癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结

  B、癌细胞沿肋间淋巴管侵入同侧锁骨上淋巴结

  C、癌细胞经胸骨旁淋巴结到达锁骨上淋巴结

  D、癌细胞经胸导管右淋巴结侵入同侧腋窝淋巴结

  E、癌细胞经胸大肌内侧缘淋巴结侵入同侧锁骨上淋巴结

  <2> 、若需对患者行病理检查,目前国内的病理分型主要为

  A、非浸润性癌

  B、浸润性导管内癌

  C、浸润性特殊癌

  D、浸润性非特殊癌

  E、浸润性小叶癌

  <3> 、上级主任医师查房时查看病历后,又额外新增雌、孕激素受体检查,其主要目的是

  A、判断是否为激素非依赖性肿瘤

  B、判断是否需要内分泌治疗

  C、判断是否需要化学治疗

  D、判断患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能

  E、判断是否需要生物治疗

  F、判断患者预后

  2、女性,27岁,初产妇,产后3周前感右侧乳房疼痛,当时未做特殊处理,近3天出现寒战高热,乳房疼痛加重;查体:右侧乳房局部红肿,同侧淋巴结肿大,有压痛感,考虑急性乳腺炎。

  <4> 、作为主治医师,你所能想到的常见病因机制主要有

  A、喂养不当

  B、护理不当

  C、乳汁淤积

  D、细菌沿淋巴管入侵

  E、细菌沿乳管入侵

  F、金葡菌感染

  G、链球菌感染

  <5> 、若患者已有脓肿形成,你所能想到都脓肿部位主要有

  A、导管脓肿

  B、乳晕下脓肿

  C、乳房深部脓肿

  D、乳房后脓肿

  E、胸大肌脓肿

  F、胸大肌肌膜脓肿

  <6> 、经查证实患者脓腔较大,属深部脓肿;下述某实习医师在针对该患者治疗中,应做调整的项目是

  A、停止哺乳

  B、超声定位穿刺

  C、尽早切开引流

  D、沿乳房下缘做一个弧形切口

  E、药敏结果前试用青霉素

  3、患者,女性,62岁,发现右乳外上象限肿块1年,近半月来增大明显而就诊。体格检查:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示:右乳浸润性导管癌,ER(+)PR(+)。

  <7> 、该患者TNM分期为

  A、T1

  B、T2

  C、T3

  D、T4

  E、N0

  F、N1

  G、N2

  H、N3

  I、M0

  J、M1

  <8> 、下述可划为Ⅱ期的分型有

  A、T1N0M0

  B、T0~2N2M0

  C、T3N1~2M0

  D、包括M1的任何TN

  E、T0~1N1M0

  F、T2N0~1M0

  G、T3N0M0

  <9> 、本例病检提示浸润性导管癌,下列病理类型与其相同的一类还有

  A、硬癌

  B、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)

  C、乳头状癌

  D、小管癌(高分化)

  E、粘液腺癌

  F、鳞状细胞癌

  G、单纯癌

  H、腺癌

  <10> 、对该患者若推荐CAF方案配合术后化疗,是指以下哪些药物联合使用

  A、环磷酰胺

  B、多西他赛

  C、甲氨蝶呤

  D、氟尿嘧啶

  E、多柔比星

  F、紫杉醇

  4、患者女,25岁,产后20天,左乳房胀痛伴发热。查体:T38.5℃,左乳外上象限皮温髙,红肿,有一痛性肿块,直径约4cm,有波动感。

  <11> 、最可能的诊断

  A、炎性乳癌

  B、乳腺脓肿

  C、急性乳腺炎

  D、积乳症

  E、乳房脂肪液化

  F、乳腺结核

  <12> 、可以选用的药物

  A、青霉素

  B、红霉素

  C、甲硝唑

  D、头抱菌素

  E、蒲公英、野菊花

  F、以上都不是

  <13> 、该病形成的主要原因为

  A、乳汁淤积

  B、细菌主要沿淋巴管入侵

  C、乳汁分泌过多

  D、乳汁分泌过少

  E、哺乳期过久

  F、哺乳期过短

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