点击查看：2019年外科学主治医师考试精选试题及答案汇总

　　1.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为：( )

　　A.300ml以下 B.400～800ml C.500～700ml

　　D.800～1600ml E.1600ml以上

　　答案：D

　　2.低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是：( )

　　A、血容量严重不足 B、血容量不足

　　C、血容量相对过多或心功能不全

　　D、容量血管过度收缩 E、心功能不全或血容量不足

　　答案：C

　　3.低血容量性休克患者测得其CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，处理原则是：( )

　　A、充分快速补液 B、适当补液 C、给强心药物

　　D、舒张血管 E.补液试验

　　答案：B

　　4.低血容量性休克患者，治疗后测得CVP 6cmH2O，血压85/60mmHg，处理原则是：( )

　　A、充分补液 B、适当补液 C、给强心药物

　　D、舒张血管 E、补液实验

　　答案：E

　　5.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：( )

　　A、损伤性休克的急救不需补充血容量

　　B、疼痛刺激严重者可适当镇痛

　　C、妥善固定(制动)受伤部位

　　D、对危及生命的创伤(如张力性气胸)应作必要的紧急处理

　　E、应使用抗生素，防继发感染

　　答案：A

　　6.关于“暖休克”的叙述，以下哪项不正确：( )

　　A、血流动力学改变为低排高阻型

　　B、动静脉短路大量开放 C、存在组织灌流不足

　　D、存在细胞代谢障碍

　　E.一般出现在革兰氏阳性菌感染引起的感染性休克早期

　　答案：A

　　7.有关感染性休克的叙述，以下哪项不正确：( )

　　A、病理生理改变复杂 B、不易产生心和肾损害

　　C、易产生组织细胞氧利用障碍 D、易并发DIC

　　E、酸中毒发生早

　　答案：B

　　8.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是: ( )

　　A、血压 B、心率 C、尿量 D、CVP E、血乳酸盐

　　答案：D

　　9.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：( )

　　A、继续补液治疗 B、急诊手术止血 C、给予多巴胺

　　D、给予阿拉明 E、给予大剂量糖皮质激素

　　答案：B

　　10.当肺毛细血管楔压(PCWP)低于多少时表示血容量不足( )

　　A.4mmHg B.6mmHg C.10mmHg　　D.15mmHg E.20mmHg

　　答案：B

　　11.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：( )

　　A、心率增快 B、精神紧张 C、面色苍白

　　D、脉压差缩小 　　E、血压降低

　　答案：E

　　12.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：( )

　　A、精神状态 B、动脉血压 C、皮肤色泽

　　D、尿量 E、脉率

　　答案：A

　　13.有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确：( )

　　A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难

　　B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度

　　C、应尽早处理原发病灶以控制感染

　　D、常需使用心血管药物维持循环平稳

　　E、可大量长期应用糖皮质激素

　　答案：E

　　14.反映肾血流灌注的可靠指标是：( )

　　A、血压 B、脉率 C、尿量 D、中心静脉压 E、肺毛细血管楔压

　　答案：C

　　15.当中心静脉压(CVP)超过多少时表示有充血性心衰：( )

　　A、5cmH2O B、10cmH2O C、15cmH2O

　　D、20cmH2O E、25cmH2O

　　答案：D

　　16.当中心静脉压(CVP)低于多少时常表示血容量不足：( )

　　A、5cmH2O 　　B、10cmH2O 　C、15cmH2O

　　D、20cmH2O 　　E、25cmH2O

　　答案：A

　　17.肺毛细血管楔压的正常值是：( )

　　A、5～6mmHg 　　B、6～15mmHg C、10～20mmHg

　　D、20～25mmHg 　　E、10～21mmHg

　　答案：B

　　18.有关“冷休克”的叙述，以下哪项不正确：( )

　　A、血流动力学改变为高排低阻型

　　B、因大量毛细血管通透性增加致血容量减少

　　C、临床上较“暖休克”多见

　　D、可由革兰氏阴性菌感染引起

　　E、革兰氏阳性菌感染引起的“暖休克”加重时，可转为“冷休克”

　　答案：A

　　19.有关休克监测指标的叙述，以下哪项正确：( )

　　A、脉率的变化多出现在血压下降之后

　　B、脉压差缩正常出现在血压下降之后

　　C、中心静脉压在反映全身血容量及心功能状态方面其变化此动脉压晚

　　D、肺毛细血管楔压(PCWP)反映低血容量较中心静脉压(CVP)敏感

　　E、当脉率/收缩压指数>1.0时多表示无休克

　　答案：D

　　20.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：( )

　　A、>10μg/(min?kg) B、>15μg/(min?kg)

　　C、<20μg/(min?kg) D、<10μg/(min?kg)

　　E、<15μg/(min?kg)

　　答案：D

　　21.小剂量多巴胺主要兴奋：( )

　　A、α受体 B、β1受体 C、β2受体

　　D、多巴胺受体 E、多巴胺受体和β1受体

　　答案：E

　　22.一位低血容量性休克患者，经治疗后血压恢复正常，CVP却高于正常值，原因是：( )

　　A、血容量严重不足 B、血容量不足 C、右心功能不全

　　D、容量血管过度收缩 E、左心功能不全

　　答案：D

　　23.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：( )

　　A、给予两地兰 B、给予多巴胺 C、给予阿拉明

　　D、给予酚妥拉明 E、继续充分补液

　　答案：E

　　24.治疗失血性休克的关键是：( )

　　A、应用糖皮质激素 B、补充血容量和止血

　　C、纠正酸碱平衡失调 D、纠正电解质紊乱

　　E、血管活性药的应用

　　答案：B

　　25.呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不正确(　　　　)

　　A、术前停止吸烟2周

　　B、对阻塞性肺功能不全者应给予支气管扩张剂

　　C、常发哮喘者，可口服地塞米松

　　D、麻醉前用药可按一般患者要求进行

　　E、有肺部感染者，需积极控制感染

　　答案：D

　　26.以下哪项属重度肺功能不全：(　　　　)

　　A、血氧饱和度：90% B、氧分压：8、9kPa

　　C、氧分压：9、4kPa D、二氧化碳分压：5、5kPa

　　E、最大通气量：40%

　　答案：E

　　27.结肠手术术前准备哪项不正确：(　　　　)

　　A、术前会阴部备皮 B、术前1~2天进流质饮食 C、术前清洁灌肠D、术前1~2天静脉应用抗生素 E、术前插胃管

　　答案：D

　　28.下列哪种情况为择期手术(　　　　)

　　A、甲亢服碘10天 B、胆囊结石嵌顿

　　C、黄疸、胆总管结石并感染 D、胃癌 E、十二指肠溃疡

　　答案：E

　　29.下列哪种情况只作重点必要的准备即需紧急手术：(　　　　)

　　A、被膜下脾破裂 B、阑尾炎穿孔脓肿形成

　　C、溃疡病空腹穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、疝修补术

　　答案：D

　　30.下列哪种情况不需预防性应用抗生素(　　　　)

　　A、结肠手术 B、胃癌根治术 C、慢性阑尾炎阑尾切除术

　　D、髂内动脉瘤手术 E、胰十二脂肠切除术

　　答案：C

　　31.有心脏合并症的患者手术耐受力的估计中，哪种最差(　　　　)

　　A、冠心病 B、急性心肌炎 C、高血压心脏病

　　D、风湿性心脏病 E、先心病室间隔缺损

　　答案：B

　　32.术前特殊准备中，下列哪项是不对的：(　　　　)

　　A、高血压患者血压为158/95mmHg，可不必特殊处理

　　B、偶发室性早搏者不需特殊准备

　　C、凡有肝病者，应增加肝糖原储备

　　D、6个月内用皮质激素不超过2~3周者，可不必特殊准备

　　E、大手术前，血糖为10mmol/L，尿糖(+)，可不必特殊准备

　　答案：D

　　33.关于心脏病人术前准备以下哪项错误：(　　　　)

　　A、术前纠正水、电失衡 B、纠正贫血

　　C、房颤伴心室率快者不必特殊处理

　　D、偶发室性早博者不必特殊处理

　　E、冠心病心动过缓者应进行有效内科治疗

　　答案：C

　　34.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为：(　　　　)

　　A、Ⅲ/甲 B、Ⅰ/甲 C、Ⅱ/甲 D、Ⅰ/乙 E、Ⅱ/丙

　　答案：B

　　35.关于呼吸功能障碍病人术前准备哪项错误：(　　　　)

　　A、可用蒸气吸入或口服药液使痰液稀薄，易于咳出

　　B、麻醉前给药要适量，以免抑制呼吸

　　C、急性呼吸道感染者，如系急症手术，可采用吸入麻醉

　　D、哮喘患者可用支气管扩张剂或激素

　　E、多练习深呼吸、咳嗽，增加肺活量，排出分沁物

　　答案：C

　　36.尚可耐受中型手术的轻度肺功能不全，其最大通气量是：( )

　　A、90%~100% B、75%~90% C、60%~70%

　　D、40%~60% E、小于40%

　　答案：C

　　37.肺功能正常时氧分压(kPa)应为：(　　　　)

　　A、5、5以上 B、6、6以上 C、7、5以上

　　D、9、3以上 E、15以上

　　答案：D

　　38.肺功能正常者血氧饱和度(%)应为(　　　　)

　　A、100% B、大于90% C、大于80%

　　D、大于70% E、大于60%

　　答案：B

　　39.肺功能正常者二氧化碳分压(PaCO2：kPa)应为(　　　　)

　　A、小于5、2 B、小于4、0 C、小于6、4

　　D、小于7、1 E、小于8、5

　　答案：A

　　40.以下哪项属轻度肺功能不全：(　 　　 )

　　A、氧分压：9、5kPa B、血氧饱和度：96%

　　C、二氧化碳分压：6、4kPa D、最大通气量80%

　　E、最大通气量85%

　　答案：C

　　41.长期应用皮质激素者需紧急手术，患者应作：(　　　　)

　　A、继续用药至应激期过后 B、停用激素

　　C、根据病情决定是否给予 D、减量给予

　　E、术前给，术后不需给

　　答案：A

　　42.以下叙述哪项正确：(　　　　)

　　A、凡有肾病者术前均应进行肾功能检查

　　B、麻醉、手术不影响肾功能

　　C、术前准备要点是最大限度改善肾功能

　　D、肾功能损害越重，手术耐受力越差

　　E、重度损害者，需有效透折后才能实施手术

　　答案：B

　　43.肾功能不全者需行胃癌根治术，术前准备下列哪项不正确：

　　(　　　　)

　　A、肌苷、尿素氮必须在正常范围才能手术

　　B、避免使用对肾脏有损伤的药物 C、尽量避免使用血管收缩药

　　D、纠正水、电解质及酸碱失衡 E、补足血容量

　　答案：A

　　44.下列哪类心脏病人的手术耐受力最好：(　　　　)

　　A、先心病房间隔缺损 B、心力衰竭

　　C、冠心病多发室性早博 D、Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、急性心肌梗塞

　　答案：A

　　45.术前禁食的最主要目的是：(　　　　)

　　A、避免术后腹胀 B、促进术后肛门排气

　　C、避免胃肠道膨胀影响手术 D、减少肠麻痹的发生

　　E、防止术中、术后误吸和呕吐

　　答案：E

　　46.患者，男，40岁，有肝炎病史，需行胆囊切除术。肝功能SGPT 38u，总蛋白65g/L，白蛋白37g/L，血胆红素15μmol/L，1分钟胆红素6、8μmol/L，下列哪项错误：(　　　　)

　　A、此患者不必特殊处理，可行手术

　　B、可给维生素B、维生素 C、维生素K等 C、术前可给激化液 D、可增加肝糖原储备 E、此患者的手术耐受力不良

　　答案：E

　　47.下列哪种药物手术前应停止使用：(　　　　)

　　A、类风湿病应用的皮质激素 B、冠心病应用的阿司匹林

　　C、糖尿病人应用的达美康 D、高血压病人应用的尼群地平

　　E、结肠手术前应用的抗生素

　　答案：B

　　48.关于术后病人的卧位，以下哪项错误：(　　　　)

　　A、全麻尚未清醒者，应平卧，头偏向一侧

　　B、颅脑手术采取头高脚低斜坡卧位

　　C、硬膜外腔麻醉者术后去枕平卧12小时防术后头痛

　　D、腹部手术采取低半坐卧位 E、臀部手术采取俯卧位

　　答案：C

　　49.术后尿潴留较多见于：(　　　　)

　　A、肛管直肠手术 B、胆囊切除术 C、胃大部分切除术

　　D、包皮环切术 E、斜疝修补术

　　答案：A

　　50.关于非腹部手术术后进食时间的叙述哪项不正确：(　　　　)

　　A、一般体表或肢体的手术，全身反应轻者，术后即可进食

　　B、手术范围大，全身反应明显者，需2~4日后才可进食

　　C、局麻下施行小手术，术后即可进食

　　D、硬膜外麻醉者，术后3日方可进食

　　E、全麻者完全清醒，恶心呕吐消失后方可进食

　　答案：D

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