2014年外科主治医师考试精选试题第四套

　　A3/A4型题：(19-27题)

　　(19-21题共用题干)

　　男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90/70mmHg，脉搏110次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。

　　19.病人出现休克，应属于 D

　　A.心源性休克 B.出血性休克 C.神经性休克 D.感染性休克 E.损伤性休克

　　20.病人休克的原因为 B

　　A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.毒素吸收和血容量减少 D.中毒性心肌炎 E.急性呼吸衰竭

　　21.为确定诊断，最有价值的辅助检查是 A

　　A.腹腔穿刺 B.血尿淀粉酶 C.腹部X线平片 D.直肠指诊 E.白细胞计数分类.

　　(22-24题共用题干)

　　男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔并腹膜炎。

　　22.腹膜炎的主要标志是 A

　　A.压痛和反跳痛 B.腹式呼吸减弱或消失 C.腹肌紧张 D.肠鸣音消失 E.明显腹胀

　　23.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 D

　　A. 肺炎球菌 B.链球菌 C. 变形杆菌 D.大肠杆菌 E.厌氧类杆菌

　　24.患者于人院一小时后出现烦躁表现，血压75/45mmHg，发生这种状况的原因 E

　　A.细菌毒力强 B.脱水和电解质紊乱 C.血浆蛋白降低 D.心肺功能障碍 E.吸收大量毒素和血容量下降

　　(25-27题共用题干)

　　男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。

　　25.应考虑为 B

　　A.急性胆囊穿孔腹膜炎 B.消化性溃疡穿孔腹膜炎 C.急性阑尾穿孔腹膜炎 D.重症胰腺炎并感染 E.急性肠扭转

　　26.上诉患者最适当的处理是 D

　　A.胃肠减压，使用抗生素 B.补充血容量 C.穿刺引流 D.急诊手术 E.观察4-8小时病情不见好转再手术

　　27.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜 C

　　A.胃大部切除毕I氏 B.溃疡穿孔修补术 C.胃大部切除毕II氏 D.旷置性胃大部切除术 E.胃大部切除胃空肠吻合术

　　B1型题：(28-30题)

　　(28-30 题共用备选答案 )

　　A.腹式呼吸基本消失 B.腹部压痛最显著的部位 C.腹肌强直呈板样 D.右下腹柔软无压痛 E.腹胀、肠鸣音消失

　　28.溃疡病急性穿孔的典型体征是 C

　　29.判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是 B

　　30.老年人腹膜炎的重要体征是 E

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