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2020年儿科主治医师考试考点练习题及答案(5)

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  动脉导管未闭

  差异性青紫可发生于下述哪种情况下

  A.肺动脉狭窄

  B.法洛四联症

  C.房缺合并肺动脉高压

  D.室缺合并肺动脉高压

  E.动脉导管未闭合并肺动脉高压

  【答案解析】E。动脉导管未闭引起肺动脉高压的症状为劳力性气急,常见症状有声音嘶哑,咯血,差异性青紫等。

  采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是

  A.新生儿期

  B.学龄期

  C.青春期

  D.幼儿期

  E.学龄前期

  【答案解析】A。新生儿动脉导管未闭,可试用吲哚美辛(消炎痛)治疗,以促使导管的关闭。

  男孩,2岁。自幼咳嗽、气急,生长发育落后。查体:胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

  A.房间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.肺动脉高压

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉狭窄

  【答案解析】D。动脉导管未闭临床症状:①症状:分流量小,常无症状。②体征:心尖搏动增强并向左下移位,心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后,可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂,肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时,由于通过二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征,包括:颈动脉搏动增强,脉压加大,水冲脉,毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。

 

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