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　　(1-4题共用题干)

　　女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，四周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征(+)

　　第1题 如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关

　　A、高热惊厥

　　B、支气管肺炎

　　C、心力衰竭

　　D、脑膜炎

　　E、呼吸衰竭

　　答案： A

　　第2题 呼吸节律不整的原因与哪项无关

　　A、脑膜炎

　　B、呼吸衰竭

　　C、缺氧

　　D、抽搐

　　E、心动过速

　　答案： E

　　第3题 哪项治疗是不恰当的

　　A、大剂量青霉素

　　B、甘露醇

　　C、地西泮

　　D、吸氧

　　E、强心

　　答案： C

　　第4题 抗生素疗程为

　　A、2周

　　B、3周

　　C、4周

　　D、5周

　　E、6周

　　答案： C

　　(5～7题共用题干)

　　女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清

　　第5题 最可能的诊断是

　　A、喉痉挛

　　B、急性喉炎

　　C、先天性喉喘鸣

　　D、喉异物

　　E、支气管炎

　　答案： B

　　第6题 如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理

　　A、带药回家观察

　　B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备

　　C、立刻做气管切开

　　D、立刻气管插管

　　E、立刻抗过敏治疗

　　答案： B

　　第7题 患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关

　　A、喉腔较窄

　　B、软骨柔软

　　C、声门相对狭窄

　　D、血管和淋巴管还未发育

　　E、粘膜柔嫩

　　答案： E

　　(8～12题共用题干)

　　女，8岁，"感冒"后颜面开始浮肿，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用地塞米松治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，浮肿加重，腹部变大，近3天不能下地活动，BPl20/80mmHg，查尿蛋白(+++)、潜血(+++)，BUN10.7mmol/L，CH011.2mmol/L，Alb20g/L

　　第8题 原发病最可能是

　　A、单纯性肾病

　　B、肾炎性肾病

　　C、急性肾炎

　　D、溶血性尿毒症综合征

　　E、急进性肾炎

　　答案： B

　　第9题 目前病情加重，并发症最可能是

　　A、感染

　　B、严重低白蛋白血症

　　C、肾静脉血栓形成

　　D、低血容量

　　E、尿路感染

　　答案： C

　　第10题 进一步确诊的首要检查是

　　A、IVP

　　B、血浆纤维蛋白原

　　C、24小时尿蛋白定量

　　D、血管造影

　　E、肾功能

　　答案： D

　　第11题 为指导治疗，哪一项检查最重要

　　A、24h尿蛋白定量

　　B、肾功能

　　C、血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

　　D、血常规

　　E、血沉

　　答案： C

　　第12题 根据目前病情，首选的治疗是

　　A、甲泼尼龙冲击

　　B、人血白蛋白

　　C、大剂量地塞米松

　　D、抗生素

　　E、抗凝疗法

　　答案： E

　　(13～15题共用题干)

　　十一岁，女，近1个月多食、易饥饿、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部肿大

　　第13题 最可能的诊断是

　　A、单纯性甲状腺肿

　　B、Graves病

　　C、糖尿病

　　D、心动过速

　　E、桥本氏病

　　答案： B

　　第14题 首选的最佳检查方案是

　　A、空腹血糖

　　B、心电图

　　C、T3、T4、TSH

　　D、FT3、FT4、TSH

　　E、FT3、 FT4、 TSH、 TGAb、TPOAb、TRAb

　　答案： E

　　第15题 目前首选的治疗方法是

　　A、补充多种B族维生紊

　　B、心得安

　　C、他巴唑

　　D、手术治疗

　　E、同位素碘治疗

　　答案： C

　　(16～18题共用题干)

　　男，13岁，1个月前无诱因出现全程"血尿"，尿色如剩茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块。病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(+)，红细胞O～5/HP，白细胞2～7/HP;近1周眼睑浮肿。体检双眼睑轻微浮肿，双肾区无叩痛。血压16/10.6kPa(120/80mmHg)

　　第16题 肾B超检查意外发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊

　　A、静脉肾盂造影

　　B、逆行造影

　　C、排泄性膀胱尿道造影

　　D、肾血管造影

　　E、腹部平片

　　答案： A

　　第17题 经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步的检查首选应是

　　A、膀胱镜检查

　　B、手术探查

　　C、IVP

　　D、VCUG

　　E、逆行造影(并注气作为对照)

　　答案： E

　　第18题 如经上述检查证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是

　　A、膀跳镜检查取异物

　　B、手术探查取异物

　　C、抗生素治疗一

　　D、保守治疗观察

　　E、追问病史证实诊断，同时服中药配合

　　答案： B

　　(19～21题共用题干)

　　女、11岁，5天前高热伴呕吐，未进食，尿量少，1天来无尿。给予大量输液治疗(3h时内输入4700m1液体)后，虽有尿700ml，但发现患儿精神烦躁。呼吸困难、喉内有痰响，因病情加重转北京治疗。转院前查尿蛋白(+)、镜检红细胞5～8/HP，可见颗粒管型;BUN51.4mmol/L，Scr530.4pmol/L

　　第19题 根据诊断，目前哪项不是主要的治疗

　　A、吸氧、吸痰

　　B、急救监护

　　C、机械通气(呼吸器)

　　D、酚妥拉明静脉输注

　　E、纠正酸中毒

　　答案： E

　　第20题 现尿量900ml，患儿眼窝仍略凹陷，每日人液量正确给予

　　A、估计脱水，可按轻度脱水实施补液

　　B、按肾衰严格控制液量(液量计算公式)

　　C、按正常儿童计算每日入液量

　　D、根据出量，决定每日入液量

　　E、需限制每日人液量运1000～1200ml

　　答案： E

　　第21题 根据血气分析，哪一项治疗不正确

　　A、保证供给足够热卡，减少分解代谢

　　B、防治感染

　　C、葡萄糖酸钙静脉输注

　　D、血钠低者，用碳酸氢钠纠酸

　　E、血钠偏高，用3.64%THAM纠酸

　　答案： D

　　(22～24题共用题干)

　　女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快

　　第22题 心电图最可能的改变是

　　A、窦性心动过缓

　　B、Ⅰ度房室传导阻滞

　　C、交界区性心律

　　D、Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、Ⅴ波明显低

　　答案： B

　　第23题 该患儿的药物治疗方案应是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化钾

　　C、葡萄糖酸钙

　　D、强的松

　　E、阿托品

　　答案： A

　　第24题 该患儿出院后预防性用药应是

　　A、阿托品

　　B、长效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、强的松

　　答案： B

　　(25～27题共用题干)

　　女孩，5岁，因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.0cm，胸透肺门可见3cm×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞O.7

　　第25题 该患儿最大可能的诊断是

　　A、百日咳合并肺炎感染

　　B、支原体肺炎

　　C、支气管淋巴结结核

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺门淋巴肉瘤

　　答案： C

　　第26题 该患儿最佳治疗方案

　　A、红霉素口服

　　B、红霉素+氨苄西林

　　C、异烟肼+利福平

　　D、异烟肼+对氨水杨酸

　　E、长春新碱+环磷酰胺+泼尼松

　　答案： C

　　第27题 对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施

　　A、呼吸道隔离

　　B、红霉素口服7～10天

　　C、异烟肼口服6个月

　　D、定期体检，早期发现

　　E、尽早接种卡介苗

　　答案： C

　　(28～29题共用题干)

　　五岁患儿。发热、头痛、呕吐3d，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞O.88

　　第28题 体检中，最常见的体征是

　　A、瞳孔不等大，对光反射迟钝

　　B、深昏迷，呼吸不规则

　　C、血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑

　　D、单侧肢体肌张力增高

　　E、颈有抵抗，神经系统检查异常

　　答案： A

　　第29题 为确诊，最为必要的检查是

　　A、血常规

　　B、血培养

　　C、脑电图

　　D、脑脊液检查

　　E、头颅CT

　　答案： D

　　(30～31题共用题干)

　　二岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为氮苯丙酮尿症

　　第30题 本症患者中哪一种氨基酸血浓度升高

　　A、酪氨酸

　　B、色氨酸

　　C、氮苯丙氨酸

　　D、丙氨酸

　　E、丝氨酸

　　答案： C

　　第31题 假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项指标进行筛查

　　A、Guthede细菌生长抑制实验

　　B、尿三氯化铁试验

　　C、尿有机酸分析

　　D、尿蝶呤分析

　　E、血氨基酸分析

　　答案： A

　　(32～33题共用题干)

　　男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然及早周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭。无脓。T39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(一)

　　第32题 可能诊断是

　　A、婴儿腹泻

　　B、急性坏死性肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、过敏性紫癜

　　E、肠套叠

　　答案： B

　　第33题 为早期确诊，哪项检查最有价值

　　A、血白细胞计数分类

　　B、大便常规加隐血试验

　　C、大便培养加药敏

　　D、动脉血气分析

　　E、腹部X线片

　　答案： E

　　(34～35题共用题干)

　　二岁小儿，半月半患过麻疹，随后持续咳嗽、发热、易哭，呕吐1次，嗜睡、颈强阳性，凯尔尼格征、布鲁律斯基征及巴宾斯基征阴性，脑脊液压力增高，细胞数300×106/L，淋巴80%，蛋白试验(+)，氯化物84mmol/L，糖2.24mmol/L，血糖5.6mmol/L，曾接种过卡介苗，PPD试验(++)

　　第34题 本例应诊断为

　　A、结核性脑膜炎

　　B、病毒性脑膜炎

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、隐球菌脑膜炎

　　答案： A

　　第35题 该患儿病程属于哪期

　　A、早期

　　B、脑膜刺激期

　　C、前驱期

　　D、晚期

　　E、昏迷期

　　答案： B

　　(36～37题共用题干)

　　女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)

　　第36题 哪项不是主要的临床表现

　　A、高热、中毒症状严重

　　B、全身广泛瘀点、瘀斑

　　C、休克，外周循环衰竭

　　D、酸中毒，电解质紊乱

　　E、脑膜刺激征阳性

　　答案： E

　　第37题 导致死亡的主要原因是

　　A、脑水肿

　　B、中枢性呼吸衰竭

　　C、消化道出血

　　D、气道内痰液阻塞

　　E、循环衰竭

　　答案： E

　　(38～39题共用题干)

　　生后2天，出现黄疸，肝脾略肿大。血总胆红素255umol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性

　　第38题 此患儿诊断是

　　A、新生儿生理性黄疸

　　B、新生儿ABO血型不合溶血症

　　C、新生儿Rh血型不合溶血症

　　D、新生儿肝炎早期

　　E、新生儿早期败血症

　　答案： B

　　第39题 立即开始治疗主要方法是

　　A、光照疗法

　　B、换血

　　C、抗生素

　　D、皮质醇类激素

　　E、停用母乳

　　答案： A

　　(40～43题共用题干)

　　男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液

　　第40题 对判断病原最有价值的措施是

　　A、抽取胸腔积液进行细菌培养

　　B、抽取血液进行细菌培养

　　C、痰液涂片进行革兰染色

　　D、咽拭子采集咽部分泌物进行培养

　　E、痰病毒抗原检测

　　答案： A

　　第41题 正确的胸腔穿刺的操作与目的是

　　A、胸腔穿刺沿肋骨下缘进针

　　B、胸穿抽液越多越快越好

　　C、出血性疾病亦可进行胸穿

　　D、有助于确定诊断

　　E、胸腔穿刺应选择第二肋间

　　答案： D

　　第42题 不是胸腔渗出液特点的是

　　A、比重>1.018

　　B、胸水蛋白量>30g/L

　　C、李凡他(Rivalta)反应(+)

　　D、细胞数小于200/μl

　　E、胸水蛋白/血清蛋白>0.5

　　答案： D

　　第43题 可能的病原体是

　　A、卡氏肺囊虫

　　B、呼吸道合胞病毒

　　C、军团菌

　　D、结核菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　答案： E

　　(44～47题共用题干)

　　女，10岁，乳腺疼痛1个月。无月经初潮

　　第44题 造成乳腺疼痛的可能原因

　　A、乳腺痛综合征

　　B、乳腺增生

　　C、乳腺炎

　　D、乳腺肿瘤

　　E、乳腺囊肿

　　答案： A

　　第45题 本病的特点不包括

　　A、儿童多见于女孩月经初潮前

　　B、主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射

　　C、可能与外伤或肋间神经痛有关

　　D、乳腺检查无异常

　　E、乳腺痛伴乳液分泌

　　答案： E

　　第46题 诊断本病不需要鉴别的疾病是

　　A、乳腺增生

　　B、乳腺炎

　　C、乳腺肿瘤

　　D、乳腺囊肿

　　E、乳腺癌

　　答案： E

　　第47题 造成本病的原因可能是

　　A、炎性病变

　　B、化学刺激

　　C、其他器官病变的反射或牵拉

　　D、植物神经功能紊乱

　　E、胸部撞伤

　　答案： E

　　(48～50题共用题干)

　　男，2岁，体重9kg，体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史

　　第48题 诊断首先考虑

　　A、先天性心脏病

　　B、风湿性心脏病

　　C、病毒性心肌炎

　　D、心肌病

　　E、营养不良

　　答案： A

　　第49题 仔细检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、V级

　　答案： D

　　第50题 心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度～中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合

　　A、二尖瓣狭窄

　　B、房间隔缺损

　　C、室间隔缺损

　　D、心肌炎

　　E、动脉导管未闭

　　答案： E

 

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