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2019年儿科主治医师考试考前预测模拟题及答案(2)

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  1[A1型题]11个月婴儿,呕吐腹泻4天,已12小时无尿。体检:神志模糊,呼吸深快,面色苍白,前囟、眼窝深凹,哭无泪,皮肤弹性差,有花纹。脉细弱,四肢厥冷。首先应该给予的治疗是( )

  A.4:3:2液150ml/kg静脉滴注

  B.1.4%碳酸氢钠40ml/kg静脉推注

  C.2:1等张含钠液20ml/kg静脉推注

  D.3:2:1液180ml/kg静脉滴注

  E.4:3:2液180ml/kg静脉滴注

  正确答案:C

  2[A1型题]儿童肾脏的生理功能不包括

  A.浓缩和稀释功能

  B.肾小球滤过功能

  C.肾小管的重吸收和排泄功能

  D.产生抗利尿激素

  E.酸碱平衡的调节功能

  正确答案:D

  3[A1型题]下列哪种情况需立即进行心肺复苏

  A.突然意识丧失

  B.瞳孔不等大

  C.呼吸不规则

  D.心率小于60次/分

  E.心电图示室颤

  正确答案:E

  4[A1型题]小儿低热是指腋下温度

  A.37~37.4℃

  B.37.5~38℃

  C.38.1~38.5℃

  D.38.6~39℃

  E.39.1~40℃

  正确答案:B

  5[A1型题]患儿为巨大儿,母亲有糖尿病,患儿出生后多次测血糖为39mg/dl,诊断为低血糖症,患儿出现低血糖症的原因是

  A.葡萄糖利用增加

  B.葡萄糖储存不足

  C.内分泌缺陷

  D.遗传代谢疾病

  E.热卡摄入不足

  正确答案:A

  6[A1型题]与水痘感染后发生瑞氏综合征有关的药物是

  A.类固醇激素

  B.对乙酰氨基酚

  C.布洛芬

  D.阿司匹林

  E.青霉素

  正确答案:D

  7[A1型题]小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算

  A.(年龄×2)+50mmHg

  B.(年龄×2)+60mmHg

  C.(年龄×2)+75mmHg

  D.(年龄×2)+80mmHg

  E.(年龄×2)+90mmHg

  正确答案:D

  8[A1型题]关于黄疸的叙述中,下列哪一项是不正确的

  A.早产儿黄疸可延迟至第3周末

  B.足月儿于生后7~10天黄疸消退

  C.生理性黄疸在生后2~3天出现,于4~5天达高峰

  D.当血清胆红素>3mg/dl时肉眼才见黄疸

  E.早产儿宜予以提前光疗,预防胆红素脑病

  正确答案:D

  9[A1型题]下列哪类患儿最易发生先天性畸形和生长发育迟缓

  A.足月儿

  B.大于胎龄儿

  C.适于胎龄儿

  D.匀称型小于胎龄儿

  E.非匀称型小于胎龄儿

  正确答案:D

  10[A1型题]根据早产儿的消化系统特点,下列哪种疾病不易发生

  A.坏死性小肠结肠炎

  B.低血糖

  C.低蛋白血症

  D.生理性黄疸重,持续时间长

  E.红细胞增多症

  正确答案:E

  11[A1型题]此患儿最可靠的诊断依据为

  A.惊厥

  B.发热、头痛、呕吐

  C.末梢血白细胞增多

  D.脑脊液白细胞数增多

  E.脑脊液涂片找细菌

  正确答案:E

  12[A1型题]慢性腹泻是指

  A.病程在3个月以上

  B.病程在2周以上

  C.病程在2个月以上

  D.病程在4个月以上

  E.病程在4周以上

  正确答案:C

  【专家解析】

  腹泻持续2周~2个月为迁延性腹泻,2个月以上为慢性腹泻。

  13[A1型题]生长激素完全性缺乏GH峰值

  A.4μg/L

  B.8μg/L

  C.12μg/L

  D.16μg/L

  E.20μg/L

  正确答案:A

  14[A1型题]急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间

  A.2周

  B.3周

  C.1个月

  D.2个月

  E.10天

  正确答案:A

  15[A1型题]全身出血性疾病应查

  A.痰液涂片

  B.纤维支气管镜

  C.血常规和出凝血象

  D.肺活组织病理

  E.心电图

  正确答案:C

  16[A1型题]对伤寒诊断有参考意义的肥达反应抗体效价是

  A.O效价>1:80,H效价>1:160

  B.O效价>1:160,H效价>1:160

  C.O效价>1:80,H效价>1:80

  D.O效价>1:160,H效价>1:80

  E.以上都不是

  正确答案:A

  17[A1型题]化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误

  A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂

  B.致病菌未明确时,宜选用两种抗生素

  C.选用容易透过血脑屏障的抗生素

  D.急性期宜静脉使用抗生素

  E.用药至体温正常后停药

  正确答案:E

  18[A1型题]鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎,最重要的体征为

  A.肌张力减低

  B.腱反射消失

  C.感觉异常

  D.肌肉萎缩

  E.病理征阴性

  正确答案:C

  【专家解析】

  脊髓灰质炎瘫痪前期出现高热、头痛、颈强直、脑膜刺激征阳性等中枢神经系统感染的症状及体征,同时伴有颈、背、四肢肌肉疼痛及感觉过敏。小婴儿拒抱,较大患儿体检可见:①三角架征(tripodsign);②吻膝试验阳性;③头下垂征。吉兰-巴雷无感觉过敏。

  19[A1型题]小儿结核性脑膜炎脊髓型的临床特征为

  A.脑脊液化验正常

  B.除脊髓和神经根障碍,尚有脑及脑膜症状

  C.颅神经不受累

  D.婴幼儿多见

  E.病变恢复较快

  正确答案:B

  20[A1型题]猩红热患儿应隔离到何时

  A.患儿体温正常

  B.患儿症状消失

  C.咽拭连续3次培养阴性后

  D.经青霉素肌注7~10天

  E.患儿症状消失,咽拭子连续3次培养阴性后

  正确答案:E

  21[A1型题]人乳中所含的不饱和脂肪酸约为

  A.1%

  B.2%

  C.3%

  D.5%

  E.8%

  正确答案:E

  【专家解析】

  人乳含不饱和脂肪酸较多,初乳中更高,有利于脑发育。以亚麻二烯酸和亚麻三烯酸为例,每100g脂肪中各含9.0和3.4g,而牛乳中则分别含1.8g及微量,显然人乳比牛乳好。

  22[A1型题]鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退症的实验室检查是

  A.游离T3

  B.TSH和游离T4

  C.游离T4

  D.抗甲状腺球蛋白抗体

  E.促甲状腺激素释放激素(TRH)

  正确答案:B

  23[A1型题]小儿肺炎发生急性心衰,以下处理哪项不正确

  A.静注毛花苷C

  B.吸氧镇静

  C.服用地高辛

  D.使用血管活性药物

  E.使用利尿剂

  正确答案:C

  24[A1型题]抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时,早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是

  A.减轻炎性反应

  B.减轻肺毛细血管通透性

  C.降低内毒素的毒性作用

  D.增加心肌收缩力

  E.稳定溶解体膜

  正确答案:C

  【专家解析】

  糖皮质激素有非特异性抗炎、抗内毒素、抗过敏作用,减轻和抑制毛细血管渗漏;稳定补体系统,抑制中性粒细胞等的活化;维护肝脏线粒体的正常氧化磷酸化过程和肝酶系统的功能;抑制花生四烯酸代谢;抑制炎症介质和细胞因子的分泌等作用。

  25[A1型题]流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征( )

  A.脑膜刺激征

  B.休克症状

  C.皮肤淤点、淤斑

  D.唇周围单纯疱疹

  E.病理反射

  正确答案:C

  26[A1型题]5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体:间有躁动不安,全身有散在性出血点。血压正常,对光反应好,瞳孔等大,颈硬,克、布氏征(+),病理征(-);诊断为流脑,应属于哪一型

  A.普通型

  B.轻型

  C.暴发型休克

  D.暴发型脑膜脑炎型

  E.暴发型混合型

  正确答案:D

  27[A1型题]下列不是学龄期儿童易患的疾病是

  A.外伤

  B.营养性缺铁性贫血

  C.维生素D缺乏性佝偻病

  D.寄生虫病

  E.龋齿

  正确答案:C

  28[A1型题]急淋白血病总治疗时间一般为( )

  A.2年

  B.2(1/2)~3(1/2)年

  C.3(1/2)~4年

  D.4(1/2)~5年

  E.5(1/2)~6年

  正确答案:B

  29[A1型题]6个月患儿,因发热、咳嗽6天入院,诊断为肺炎。血气分析示:pH7.38,PaCO260mmHg,HCO-323mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为

  A.代谢性酸中毒

  B.失代偿性代谢性碱中毒

  C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒

  正确答案:D

  30[A1型题]苯丙酮尿症治疗主要是

  A.补充苯丙氨酸羟化酶

  B.补充酪氨酸

  C.给予低苯丙氨酸饮食

  D.给予低脂肪饮食

  E.补允酪氨酸羟化酶

  正确答案:C

  【专家解析】

  本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病,属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶,使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸,而只能产生苯丙酮酸,大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中,使脑组织的发育受到明显的影响,以致病儿智力落后。过量的代谢产物随尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少,酪氨酸转变为黑色素减少,因而皮肤、毛发的色素减少。因此,本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。

  31[A1型题]早期鉴别新生儿肝炎与新生儿胆道闭锁的,下列哪项是主要的

  A.黄疸严重程度

  B.大便颜色

  C.肝脏大小及质地

  D.肝酶升高程度

  E.肝胆B超

  正确答案:D

  32[A1型题]小儿腹泻下列说法中不正确的是

  A.轻型腹泻无脱水及中毒症状

  B.中型腹泻有轻度至中度脱水及中毒症状

  C.重度腹泻有明显中毒症状

  D.轻型腹泻大便次数略为增多

  E.中型腹泻大便每天15次以内

  正确答案:E

  33[A1型题]小儿肺炎合并急性心力衰竭诊断中,哪项不是很重要

  A.尿量减少

  B.心率增快

  C.心音低钝

  D.肝脏迅速增大

  E.闻及奔马律

  正确答案:A

  34[A1型题]急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的

  A.每日入量=前1日尿量+异常丢失量

  B.每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量一内生水量

  C.每日测体重,以每日下降5%体重为宜

  D.每日按基础代谢所需的液体量

  E.每日按基础代谢量+前1天尿量

  正确答案:B

  35[A1型题]下列哪种激素对脑水肿疗效最佳

  A.可的松

  B.氢化可的松

  C.去氢可的松(泼尼松)

  D.促肾上腺皮质激素

  E.地塞米松

  正确答案:E

  36[A1型题]佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿

  A.3个月以内

  B.3~6个月

  C.6~9个月

  D.9~12个月

  E.12个月以上

  正确答案:B

  37[A1型题]以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性

  A.全身型

  B.多关节炎型RF阳性型

  C.多关节炎型RF阴性型

  D.少关节型

  E.与附着点炎症相关的关节炎

  正确答案:E

  38[A1型题]以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现

  A.QRS波提前出现

  B.QRS波宽大畸形

  C.期前收缩后代偿间隙完全

  D.期前收缩前后常有异位P波

  E.T波常与QRS波主波方向相反

  正确答案:D

  39[A1型题]诊断动脉导管未闭进行心血管造影常见选择部位是

  A.左心室

  B.右心室

  C.肺动脉

  D.肺静脉

  E.主动脉

  正确答案:E

  40[A1型题]符合营养性缺铁性贫血的骨髓检查结果是

  A.骨髓有核细胞增生降低

  B.幼稚白细胞增生降低

  C.有核红细胞胞核发育落后于胞质

  D.巨核细胞计数正常

  E.骨髓铁染色阳性

  正确答案:D

  【答案解析】

  营养性缺铁性贫血的骨髓检查特点:增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,红细胞体积较小,细胞浆少,胞浆成熟度落后于胞核。粒系和巨核系一般无异常。骨髓铁染色小于15%。

  41[A1型题]关于小儿疾病说法不恰当的是

  A.感染性疾病多

  B.起病急、变化快

  C.合并症多

  D.先天性、遗传性疾病多

  E.慢性病、后遗症多

  正确答案:E

  42[A1型题]先天性心脏病分类以下哪项正确

  A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型

  B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型

  C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型

  D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型

  E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型

  正确答案:D

  43[A1型题]新生儿每日生成胆红素量约

  A.10.5mg/kg

  B.8.5mg/kg

  C.6.5mg/kg

  D.4.5mg/kg

  E.2.5mg/kg

  正确答案:B

  44[A1型题]新生儿胆红素代谢的特点是

  A.胆红素生成较多

  B.转运胆红素的能力不足

  C.肝功能发育未完善

  D.肠肝循环的特性

  E.以上选项均正确

  正确答案:E

  45[A1型题]肾小球疾病的发病机制是

  A.免疫复合物介导型

  B.感染性炎性病变

  C.炎症介质介导型

  D.免疫介导型炎性病变

  E.非免疫非感染性病变

  正确答案:D

  46[A1型题]小儿慢性硬膜下血肿发生率最高的年龄段是

  A.12个月内

  B.6个月内

  C.3个月内

  D.18个月内

  E.24个月内

  正确答案:B

  47[A1型题]人体脂肪细胞增多较快的3个时期是

  A.胎儿中期、1岁、2岁后减速增加

  B.出生后3个月、1岁、11~13岁

  C.出生前3个月、3岁、10~12岁

  D.出生后3个月、3岁、10~12岁

  E.1岁、3岁、11~13岁

  正确答案:A

  48[A1型题]下列哪个器官在风湿热时不受累

  A.关节

  B.心脏

  C.肾脏

  D.皮肤

  E.神经系统

  正确答案:C

  49[A1型题]婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病因是

  A.诺沃克病毒

  B.致病性大肠杆菌

  C.真菌

  D.轮状病毒

  E.寄生虫

  正确答案:D

  50[A1型题]关于小儿年龄分期正确的是

  A.围生期是指胎龄满28周到生后28天

  B.婴儿期是指出生到3岁

  C.学龄前期是指从1岁到入心学前

  D.新生儿期是指生后到30天

  E.幼儿期是指1周岁到满3周岁

  正确答案:E

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