46.10岁，男孩，身高1.0cm，头大，四肢短，手脚指趾粗短，躯体基本正常，智力正常。确诊根据哪项检查

　　A.骨龄

　　B.生长激素

　　C.基因检测

　　D.长骨X线的特殊表现

　　E.IGF-1(胰岛素样生长因子-1)

　　47.6岁男孩，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况

　　A.持续抽搐40分钟

　　B.体温38.2℃即出现抽搐

　　C.一日内抽搐多次

　　D.脑电图见高峰节律紊乱

　　E.发作前有神经系统异常

　　48.6岁女孩，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑

　　A.室间隔缺损合并肺动脉高压

　　B.房间隔缺损合并肺动脉高压

　　C.动脉导管未闭，合并肺动脉高压

　　D.动脉导管未闭，合并心力衰竭

　　E.完全性大血管错位合并肺动脉高压

　　49.如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困难加重，烦躁甚。右肺呼吸音减弱，中下肺叩诊发浊，上部叩诊过清音。血PaO29.3kPa，PaCO27.5kPa，此时最重要的治疗措施应该是

　　A.抗生素加大剂量

　　B.加大吸氧

　　C.胸膜穿刺抽脓抽气

　　D.静推地西泮

　　E.呼吸机辅助治疗

　　50.8岁男孩，2天来颜面水肿，尿少且呈茶色。诊断为急性“肾小球肾炎”，追问病史，两周前患感冒，其肾炎最可能与何种细菌引起的感染有关

　　A.溶血性乙型链球菌

　　B.甲型链球菌

　　C.草绿色链球菌

　　D.B族链球菌

　　E.粪链球菌

　　51.8个月女孩，腹泻3天，大便次数多，呈蛋花汤样，尿量稍减少，皮肤弹性稍差，眼窝略凹陷，无呕吐，第一天处理应选择

　　A.ORS75m1/kg口服补液，于8小时内少量多次口服

　　B.1/2张含钠液90～120ml/kg静脉补液

　　C.1/2张含钠液120～150ml/kg静脉补液

　　D.2/3张含钠液90～120ml/kg静脉补液

　　E.1/3张含钠液90～120ml/kg静脉补液

　　52.8个月男孩，腹泻3天，大便蛋花汤样、霉臭带黏液，无脓血，7小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体

　　A.生理盐水

　　B.2：1等张含钠液

　　C.1/2张含钠液

　　D.2/3张含钠液

　　E.1/3张含钠液

　　53.10岁女孩，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左室扩大，血BUN11 mmol/L，肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+)，眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征

　　A.杵状指

　　B.血压110/90mmHg

　　C.奇脉

　　D.血压170/120mmHg

　　E.心律不齐

　　54.6岁男孩，反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管扩张

　　C.肺脓肿

　　D.肺动静脉瘘

　　E.特发性肺含铁血黄素沉着症

　　55.10岁女孩，因发热、全身酸痛、乏力5天入院。查：T40℃，P120次/分，R40次/分，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.5cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血WBC13.8×109/L，中性粒细胞82%，尿蛋白(+)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP。最可能的诊断是

　　A.流行性出血热

　　B.钩端螺旋体病

　　C.无黄疸型肝炎

　　D.伤寒

　　E.斑疹伤寒

　　56.5岁女孩，3周前曾患“猩红热”。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。血清补体C3恢复正常的时间为

　　A.发病2周左右

　　B.发病4周左右

　　C.发病8周左右

　　D.发病3个月左右

　　E.发病4～6个月

　　57.10个月女孩，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得HCO3一2mmol/L，血钠136mmol/L，第1天输液应选用下列哪种混合液(按生理盐水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配置)

　　A.3：3：l液

　　B.2：3：1液

　　C.4：3：2液

　　D.2：2：1液

　　E.2：6：1液

　　58.足月儿出生后48小时，有重度窒息史，出生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂。诊断为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是

　　A.大脑皮质

　　B.脑干核

　　C.小脑

　　D.延髓

　　E.中脑

　　59.11个月女孩，因腹泻3天入院。大便每天10次左右，为稀水状。起病后有发热，39℃左右(肛温)，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴，估计其情况为

　　A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.无脱水

　　E.接近休克状态

　　二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(60～63题共用题干)

　　10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。

　　60.初步诊断为

　　A.乳腺痛综合征

　　B.乳腺增生

　　C.乳腺囊肿

　　D.乳腺肿瘤

　　E.乳腺炎

　　61.本病的特点不包括

　　A.主要症状是一侧或两侧乳腺弥漫性疼痛，无放射

　　B.可能与外伤或肋间神经痛有关

　　C.儿童多见于女孩月经初潮前

　　D.乳腺检查无异常

　　E.乳腺痛伴乳液分泌

　　62.诊断本病不须要鉴别的疾病是

　　A.乳腺增生

　　B.乳腺囊肿

　　C.乳腺肿瘤

　　D.乳腺炎

　　E.乳腺癌

　　63.造成本病的原因可能是

　　A.其他器官病变的反射或牵拉

　　B.自主神经功能紊乱

　　C.炎性病变

　　D.化学刺激

　　E.胸部撞伤

　　(64～68题共用题干)

　　3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，巴氏征(+)。

　　64.根据病情应首选哪项检查

　　A.血气分析

　　B.脑脊液检查

　　C.胸片

　　D.心电图

　　E.血生化

　　65.如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关

　　A.高热惊厥

　　B.支气管肺炎

　　C.心力衰竭

　　D.脑膜炎

　　E.呼吸衰竭

　　66.呼吸节律不整的原因与哪项无关

　　A.脑膜炎

　　B.呼吸衰竭

　　C.缺氧

　　D.抽搐

　　E.心动过速

　　67.哪项治疗是不恰当的

　　A.大剂量青霉素

　　B.甘露醇

　　C.地西泮

　　D.吸氧

　　E.强心

　　68.抗生素疗程为

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(69～71题共用备选答案)

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.胰岛B细胞功能减低

　　C.继发性垂体病变

　　D.胰岛素受体抵抗

　　E.甲状腺功能正常

　　下列疾病应归属为

　　69.1型糖尿病

　　70.Graves病

　　71.单纯性甲状腺肿

　　(72～74题共用备选答案)

　　A.激素敏感

　　B.激素部分敏感

　　C.激素耐药

　　D.激素依赖

　　E.激素高度敏感

　　72.肾病综合征激素足量2mg/(kg·d)治疗8周，尿蛋白转阴性

　　73.肾病综合征激素足量2mg/(kg·d)治疗8周，尿蛋白+～++

　　74.肾病综合征激素足量2mg/(kg·d)治疗8周，尿蛋白仍>+++

　　(75～77题共用备选答案)

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.IgA肾病

　　D.慢性肾炎

　　E.迁延性肾炎

　　75.数周或数月可发展为尿毒症

　　76.发病初期血补体C3降低，发病6～8周后恢复

　　77.反复发作肉眼血尿

　　(78～81题共用备选答案)

　　A.维生素B 12

　　B.叶酸

　　C.维生素C

　　D.铁剂

　　E.维生素B 12

　　78.有神经症状的巨幼细胞性贫血首选

　　79.治疗巨幼细胞性贫血时可促进叶酸利用的药物为

　　80.营养性巨幼细胞性贫血治疗中，红细胞增生旺盛时加用的药物为

　　81.维生素B 12缺乏性营养性巨幼细胞性贫血可加重精神神经症状的药物为

　　(82～83题共用备选答案)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.腺病毒

　　C.流感嗜血杆菌

　　D.结核杆菌

　　E.肺炎支原体

　　82.脓胸最常见的致病菌

　　83.浆液性胸膜炎最常见的致病菌

　　(84～86题共用备选答案)

　　A.早产儿，出生时窒息。生后第2天黄疸伴气促

　　B.足月儿，顺产。生后第4天起出现黄疸，但一般情况良好

　　C.第2胎第2产。出生20小时出现黄疸，且很快加深，烦躁不安，尖叫

　　D.孕34周出生，生后4天出现黄疸，拒乳

　　E.出生第5天出现黄疸，拒乳，反应差，面色黄且青灰，脐分泌物异味

　　84.新生儿生理性黄疸

　　85.新生儿溶血病

　　86.新生儿败血症

　　(87～90题共用备选答案)

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.神经母细胞瘤

　　C.急性白血病

　　D.慢性白血病

　　E.非霍奇金淋巴瘤

　　87.3岁女孩，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化

　　88.10岁女孩，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄

　　89.7岁男孩，发热1周，颈淋巴结肿大。体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，白细胞l0×109/L，异常淋巴细胞13%

　　90.1岁半男孩，间断发热1个月。体检：颈淋巴结肿大如蚕豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血红蛋白77g/L，白细胞31×109/L，血小板48×109/L

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