内科学传染病学习题及参考答案（三）

A2题型
　　214.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是
　　A.肝功能检查
　　B.乙肝五项
　　C.甲肝抗体
　　D.腹部B超
　　E.HIV感染的检测
　　答案：E
　　215.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为
　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
　　C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
　　D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
　　答案：B
　　216. 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为
　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
　　C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
　　D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
　　答案：C
　　217.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为
　　A.慢性乙型肝炎
　　B.慢性迁延性肝炎
　　C.慢性重型肝炎
　　D.类风湿性关节炎
　　E.胆道感染
　　答案：A
　　218.男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是
　　A.肝硬化
　　B.慢性肝炎
　　C.原发性肝癌
　　D.继发性肝癌
　　E.结核性腹膜炎
　　答案：C
　　219.男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
　　A.蜘蛛痣及肝掌
　　B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
　　C.脾肿大
　　D.全腹压痛及反跳痛
　　E.腹部移动性浊音阳性
　　答案：D
　　220.男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常规除蛋白（+ + +）外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是
　　A.急性上呼吸道感染
　　B.流行性感冒
　　C.急性肾炎
　　D.流行性出血热
　　E.急性支气管炎
　　答案：D
　　221.男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及粘膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5乘以十的十二次方／L，白细胞1.5乘以十的九次方／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001.骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74.本病最可能的诊断是
　　A.急性白血病
　　B.粒细胞缺乏症
　　C.肝炎后再生障碍性贫血
　　D.脾功能亢进
　　E.特发性血小板减少性紫癜
　　答案：C
　　222.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3／13.5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是
　　A.血尿素氮及肌酐过高所致
　　B.高血容量综合征表现
　　C.颅高压引起
　　D.脑疝引起
　　E.高血钾的表现
　　答案：B
　　223.男，28岁，发现皮下结节六个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为
　　A.脑实质型脑囊虫病
　　B.脑室型囊虫病
　　C.软脑膜型囊虫病
　　D.脊髓型囊虫病
　　E.单纯皮下及肌肉囊虫病
　　答案：B
　　224.男，40岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现
　　A.血吸虫肝硬化，肝功受损
　　B.巨脾
　　C.门脉高压
　　D.大量腹水
　　E.溃疡性结肠炎
　　答案：E
　　225.男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期
　　A.0期
　　B.一期
　　C.二期
　　D.三期
　　E.四期
　　答案：D
　　226.男，16岁，2天前有进不洁水果史，现出现发热38.5℃，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次／天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性
　　A.氟喹诺酮类药物
　　B.庆大霉素
　　C.四环素
　　D.加大卡那霉素剂量
　　E.红霉素
　　答案：A
　　227.男，29岁，地质控矿工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛，身痛乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断
　　A.恙虫病
　　B.地方性斑疹伤寒
　　C.流行性出血热
　　D.钩体病
　　E.败血症
　　答案：A
　　228.男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（+），肝功能ALT100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为
　　A.护肝治疗
　　B.切脾手术治疗
　　C.护肝治疗后吡喹酮治疗
　　D.激素治疗
　　E.呋喃丙胺治疗
　　答案：C
　　229.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑
　　A.病毒性脑炎
　　B.结核性脑炎
　　C.化脓性脑膜炎
　　D.脊髓灰质炎
　　E.吉兰-巴雷综合征
　　答案：D
　　230.男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为
　　A.伤寒
　　B.地方性斑疹伤寒
　　C.感冒
　　D.流行性出血热
　　E.猩红热
　　答案：B