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　　A1型题

　　101.体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。这种热型是

　　A.间歇热

　　B.波状热

　　C.回归热

　　D.稽留热

　　E.弛张热

　　答案：B

　　102.一发热患者，近5天来体温维持在39-40°C ,24小时内体温波动相差不超过1°C，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者最可能的诊断是

　　A.大叶肺炎

　　B.疟疾

　　C.伤寒

　　D.流行性出血热

　　E.败血症

　　答案：C

　　解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。

　　103.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。该患者的腹泻属于

　　A.分泌性

　　B.渗透性

　　C.渗出性

　　D.动力性

　　E.吸收不良性

　　答案：C

　　104.呕血伴黄疽见于

　　A.慢性胃炎

　　B.消化性溃疡

　　C.胆道疾病

　　D.胃赫膜脱垂症

　　E.胃癌

　　答案：C

　　解析：黄疽、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。

　　105.洗肉水血样粪便可见于

　　A.肠结核

　　B.急性出血性坏死性肠炎

　　C.急性肠炎

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.阿米巴痢疾

　　答案：B

　　解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。

　　106.左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括

　　A.肺淤血

　　B.肺泡张力增高

　　C.肺泡弹性减退

　　D.右心房与上腔静脉压升高

　　E.肺循环压力升高

　　答案：D

　　解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。

　　107，左心衰竭患者咳痰最可能是

　　A.铁锈色痰

　　B.粉红色泡沫样痰

　　C.脓痰

　　D.黄绿色痰

　　E.干咳无痰

　　答案：B

　　解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。

　　108.左心衰竭患者不可能出现的体征是

　　A.双肺底湿啰音

　　B.双肺满布湿啰音

　　C.心率增快

　　D.三凹征

　　E.哮鸣音

　　答案：D

　　解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。

　　109.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

　　A.坐位

　　B.强心剂

　　C.利尿剂

　　D.平卧位

　　E.降压

　　答案：D

　　解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。

　　110.柏油样便可见于

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.痔疮

　　C.肠结核

　　D.十二指肠溃疡

　　E.阿米巴痢疾

　　答案：D

　　解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。

　　111.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

　　A.吸气性

　　B.呼气性

　　C.混合性

　　D，血源性

　　E.心源性

　　答案：A

　　解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受 到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

　　112.气管异物，诊断的主要依据是

　　A.发绀

　　B.三凹征阳性

　　C.年龄

　　D.呼吸困难的程度

　　E.胸闷

　　答案：B

　　113.便血伴发热常见于以下疾病，除了

　　A.败血症

　　B.钩端螺旋体病

　　C.流行性出血热

　　D.肠道淋巴瘤

　　E.血友病

　　答案：E

　　解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

　　114.酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是

　　A.陈-施呼吸

　　B.毕奥呼吸

　　C.库斯莫尔呼吸

　　D.抑制性呼吸

　　E.叹气样呼吸

　　答案：C

　　115.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列措施会使心脏杂音减弱的是

　　A.深吸气

　　B.下蹲后站立

　　C.运动

　　D. Valsalva动作

　　E.含服硝酸甘油

　　答案：A

　　116.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征

　　A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

　　B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音

　　C.胸骨左缘第3-4肋间收缩期喷射样杂音

　　D.心尖区收缩期吹风样杂音

　　E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

　　答案：C

　　117.慢性腹痛的病因包括

　　A.腹腔脏器急性炎症

　　B.肿瘤压迫及浸润

　　C.空腔脏器急性扭转

　　D.胸腔疾病的牵涉痛

　　E.脏器破裂

　　答案：B

　　解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。

　　118.二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

　　A.心尖区收缩期吹风样杂音

　　B.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

　　D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

　　E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期

　　杂音

　　答案：B

　　解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。

　　119.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括

　　A.杂音呈递增型

　　B.舒张中晚期出现

　　C.心尖区最清楚

　　D.向颈部传导

　　E.左侧卧位明显

　　答案：D

　　解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末 及活动后杂音更明显，不传导。

　　120.内脏性腹痛的特点是

　　A.定位准确

　　B.常伴自主神经兴奋症状

　　C.疼痛较强

　　D.有反跳痛，肌紧张

　　E.腹痛随体位改变而加重

　　答案：B

　　解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉孪、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

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