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第 3 页：答案

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　　循环系统疾病

　　A型题

　　1.关于无症状性心衰，下列哪项正确

　　A.左室已有功能下降，LVEF<50%,有神经内分泌激活

　　B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神经内分泌激活

　　C.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活

　　D.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神经内分泌激活

　　E.次为一短暂的代偿过程

　　2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确

　　A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

　　B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

　　C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓

　　D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

　　E.早期心脏肥厚对维护心功能有益

　　3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

　　A.血压增高

　　B.心排血量增多

　　C.心率增快

　　D.肺毛细血管嵌压增加

　　E.周围循环血液灌注增多

　　4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效

　　A.硝酸酯类

　　B.ACEI类

　　C.钙拮抗剂类

　　D.β受体阻滞剂类

　　E.醛固酮拮抗剂类

　　5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物

　　A.普鲁卡因酰胺

　　B.普罗帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.氨酰心胺E维拉帕米

　　6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

　　A.心室率150～250次/分

　　B.节律一般规则，但也可有不规则

　　C. QRS波群形态可不正常

　　D.可见到逆行P波

　　E.起始及终止突然

　　7.关于继发性高血压，下列哪项不正确

　　A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

　　B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型

　　C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压

　　D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

　　E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能

　　8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物

　　A.双嘧达莫

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹定

　　D.双香豆素

　　E.芬氟咪唑

　　9.高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适

　　A.β受体阻滞剂

　　B.钙离子拮抗剂

　　C.利尿剂

　　D.α受体阻滞剂

　　E.ACEI药物

　　10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确

　　A.是风湿性心脏病的常见组合方式

　　B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓

　　C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全

　　D.心排出量增加可使外周血管征缺失

　　E.心尖部第一心音可不亢进

　　11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确

　　A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶

　　B.促进钠钙交换

　　C.降低SNS和RAS的活性

　　D.提高细胞内钙离子水平

　　E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

　　12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确

　　A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注

　　B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物

　　C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗

　　D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗

　　E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用

　　13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确

　　A.属于稳定性心绞痛

　　B.可偶在午睡时发作

　　C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

　　D.硝酸甘油疗效较差

　　E.可出现心肌梗塞或猝死

　　14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是

　　A.利尿剂类

　　B.硝酸酯类

　　C.α受体兴奋剂类

　　D.钙离子拮抗剂类

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂类

　　15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确

　　A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状

　　B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解

　　C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝

　　D.阵发性夜间呼吸困难

　　E.支气管痉挛

　　16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为

　　A.阿托品静注

　　B.异丙基肾上腺素静点

　　C.利多卡因静点

　　D.多巴胺静点

　　E.以上都不是

　　17.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?

　　A.食道调波检查

　　B.超声心动图检查

　　C. 24小时动态心电图检查

　　D.心内电生理检查

　　E.冠状动脉及左心室造影

　　18.风湿性心脏病患者心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是

　　A.西地兰静脉注射

　　B.心得安

　　C.利多卡因

　　D.氨茶碱

　　E.维生素E

　　19.继发性高血压不见于下列哪项疾病

　　A.先天性肾畸形

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.肾上腺皮质功能降低

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.嗜铬细胞瘤

　　20.男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿?NFDA1?音，心率120次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用

　　A.吗啡

　　B.消心痛

　　C.多巴酚丁胺

　　D.双氢克尿噻

　　E.西地兰

　　21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是

　　A.二尖瓣开放、关闭异常

　　B.主动脉瓣开放受限

　　C.瓣膜上出现赘生物

　　D.左房左室扩大

　　E.心室壁活动减弱

　　22.肺心病急性加重期，下列哪项最主要

　　A.强心剂

　　B.利尿剂

　　C.抗生素

　　D.尽量改善呼吸功能

　　E.镇静剂

　　23.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别

　　A.有无明显贫血

　　B.尿常规

　　C.肾功能

　　D.心脏大小

　　E.高血压的程度

　　24.男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查

　　A.肾动脉造影

　　B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA

　　C. 24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定

　　D.血浆肾素活性造影

　　E.静脉肾盂造影

　　25.女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个/HP。最有可能诊断为风心病合并

　　A.风湿活动期

　　B.肺部感染

　　C.上呼吸道感染

　　D.亚急性细菌性心内膜炎

　　E.肾盂肾炎

　　26.男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为

　　A.心包炎

　　B.充血性心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.冠心病

　　27.心尖区触及舒张期震颤，提示

　　A.室间隔缺损

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.胸膜炎

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.房间隔缺损

　　28.心尖第一心音减低见于

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.心包积液

　　D.肺气肿

　　E.肺心病

　　29.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑

　　A.风湿活动

　　B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞

　　C.合并亚急性心内膜炎

　　D.伴发病毒性肝炎

　　E.白血病

　　30.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是

　　A.慢性肾炎

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.原发性醛固酮增多症

　　D.肾动脉狭窄

　　E.并发重症肌无力

　　31.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是

　　A.心源性休克

　　B.肾功能衰竭

　　C.有效循环血量不足

　　D.急性左心衰

　　E.急性心包炎

　　32.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是

　　A.减慢心率

　　B.降低血压

　　C.加重肺瘀血

　　D.增加心肌耗氧量

　　E.增加心室壁张力

　　33.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑

　　A.心包积液

　　B.右心衰竭

　　C.上腔静脉血栓形成D.肺气肿

　　E.全心衰

　　34.与心源性哮喘发生关系不大是:

　　A.肺瘀血

　　B.睡眠平卧

　　C.回心血量减少

　　D.并发肺部感染

　　E.迷走神经兴奋性增高

　　35.提示急性肺水肿的体征表现是

　　A.气促、烦躁不安

　　B.心率加快，心尖出现奔马律

　　C.肺部有哮鸣音

　　D.咯粉红色泡沫痰

　　E.肺动脉瓣第2音亢进

　　36.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

　　A.第1心音减弱

　　B.心浊音界扩大

　　C.交替脉

　　D.舒张期奔马律

　　E.两肺底湿罗音

　　37.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用

　　A.静脉注射快速洋地黄类药物

　　B.皮下注射吗啡

　　C.酒精湿化吸氧

　　D.静脉注射地塞米松

　　E.静脉缓慢注射氨茶碱

　　38.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是

　　A.西地兰

　　B.毒毛花甙K

　　C.地高辛

　　D.洋地黄毒甙

　　E.洋地黄叶

　　39.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用

　　A.阿托品

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.糖皮质激素

　　D.氯化钾

　　E.人工心脏启搏器

　　40.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意

　　A.嘱多饮糖水

　　B.尽量多吃蔬菜

　　C.严格限制饮水量

　　D.无盐饮食

　　E.加大血管扩张剂用量

　　41.下列哪项是洋地黄最佳适应症是

　　A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压

　　B.缩窄性心包炎并静脉压升高

　　C.肥厚性心肌病

　　D.风湿性心脏病并发心力衰竭

　　E.顽固性心绞痛

　　42.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现

　　A.心脏扩大

　　B.心律失常

　　C.与体温增高不成比例的心动过速

　　D.病理性杂音

　　E.舒张期奔马律

　　43.对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确

　　A.停用利血平

　　B.停用心得安

　　C.选用阿托品

　　D.选用肾上腺素

　　E.选用麻黄碱

　　44.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜

　　A.心肌炎引起者用强的松

　　B.洋地黄中毒引起者应立即停药

　　C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品

　　D. II度房室传导阻滞者可用奎尼丁

　　E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区

　　45.电击复律后错误的是

　　A.卧床休息1～2天

　　B.心电监护2～4天

　　C.测心率，血压每小时一次

　　D.给高热量，高维生素饮食

　　E.注意有无气急

　　46.急性心梗多发生于

　　A.右心房

　　B.左心房

　　C.右心室

　　D.左心室

　　E.室间隔

　　47.急性心梗患者解除疼痛，何药无效

　　A.冠心苏合丸

　　B.吗啡

　　C.硝酸甘油

　　D.度冷丁

　　E.罂粟碱

　　48.急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发

　　A.栓塞

　　B.室性心律失常

　　C.房室传导阻滞

　　D.心室膨胀瘤

　　E.心梗范围扩大

　　49.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的

　　A.每4小时测凝血时间

　　B.出血倾向明显时立即停用肝素

　　C.备好肝素的对抗剂维生素K1

　　D.做好配血工作

　　E.避免肌肉注射药物

　　50.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用

　　A.度冷丁

　　B.水合氯醛

　　C.异丙嗪

　　D.利眠宁

　　E.安定

　　51.肺原性心脏病的主要死亡原因是

　　A.心力衰竭

　　B.肝功能衰竭

　　C.肝肾综合症

　　D.心律失常

　　E.呼吸衰竭

　　52.诊断高血压心脏病的必备条件是

　　A.主动脉瓣区第二心音亢进

　　B.血压持续在21. 2/12. 6kPa以上

　　C.心尖区有收缩期吹风样杂音

　　D.左心室扩大

　　E.心尖区出现舒张期奔马律

　　53.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是

　　A.缺氧刺激

　　B.二氧化碳潴留刺激

　　C.酸中毒氢离子刺激

　　D.胸膜牵张反射

　　E.植物神经调节

　　54.高血压危相紧急处理的关键是

　　A.绝对卧床休息

　　B.降低颅内压，制止抽搐

　　C.迅速降低血压

　　D.给以吸氧

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