36. 引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有

　　A.马兜铃酸类中草药

　　B.呋塞米

　　C.苯巴比妥

　　D.别嘌呤醇

　　E.以上均是

　　答案：A

　　37.急性肾炎最主要的治疗措施是

　　A. 激素

　　B. 利尿剂消除水肿 C. 休息及对症治疗

　　D. 血肌酐、尿素氮( BUN)升高时予以透析 E. 免疫抑制剂

　　答案：C

　　38.急性药物过敏陛间质性肾炎尿检丕垂塑的是

　　A. 尿 NAG 酶升高

　　B. 尿中可见较多嗜酸性粒细胞 C. 很少有血尿

　　D. -般出现少量蛋白

　　E. 尿 pH 升高、比重下降

　　答案：C

　　39.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为

　　A. 有无补体下降

　　B. 有无高血压并发症 C. 水肿的严重程度

　　D. 肾活检有无大量新月体形成 E. 有无前驱链球菌感染

　　答案：D

　　40.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是

　　A. 应用蛋白合成激素

　　B. 纠正酸中毒

　　C. 透析 D. 利尿

　　E. 低蛋白饮食

　　答案：C

　　41.慢性肾衰竭时因肾脏分泌的激素缺乏可弓起肾性骨病的是

　　A. 红细胞生成素

　　B. 肾素

　　C. 骨化三醇 D. 前列腺素

　　E. 甲状旁腺激素

　　答案：C

　　42.慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是

　　A. 104.6kJ/kg(25kcal/kg)

　　B. 125.5kJ/kg(30kcal/kg)

　　C. 146.4kJ/kg(35kcal/kg)

　　D. 167.4kJ/kg(40kcal/kg)

　　E. 188.3kJ/kg(45kcal/kg)

　　答案：B

　　43.慢性肾衰竭，尿毒症期的患者，血钾 7.2mmol/L，下面最有效的治疗措施是

　　A. 钙剂稀释后静脉缓慢注射

　　B.5%碳酸氢钠静滴

　　C.口服离子交换树脂

　　D.葡萄糖十胰岛素静滴

　　E.血液透析

　　答案：E

　　44.抗中性粒细胞胞浆抗体与下列哪种疾病密切相关

　　A. 巨细胞动脉炎

　　B. 多发性肌炎

　　C. Churg-Strauss 综合征.

　　D. 风湿性多肌痛 E. 淀粉样变性

　　答案：C

　　45.抗中性粒细胞胞浆抗体与下列疾病密切相关的是

　　A. Churg-Strauss 综合征

　　B. 巨细胞动脉炎 C. 风湿性多肌痛 D. 淀粉样变性 E. 多发性肌炎

　　答案：A

　　46.有一患慢性肾炎 5 年的病人，长期低盐、低蛋白饮食，乏力、厌食、恶心、呕吐 20 天， 血压 20/13.3kPa(150/100mmHg)，无水肿，血红蛋白 69g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型 0～3 个/HP，血白蛋白 30g/L，球蛋白 25g/L，BUN 18mmol/L(50mg/dl)，血肌酐 221μmol/L(2.5mg/dl)，血钠 125mmol/L(125mEq/L)。应给予

　　A. 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐

　　B. 高蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐

　　C. 低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限制钠盐

　　D. 低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限制钠盐

　　E. 高蛋白饮食，以动物蛋白为主，不限制钠盐

　　答案：A

　　47.男性，50 岁。近 2 周来恶心、呕吐、发热、咳嗽，每日尿量约 400ml，血压22/13kPa(165/97)，血红蛋白 78g/L，SCr545μmol/L(6.2mg/dl)，CCr15ml/分，为明确诊断，应进行下列哪项检查

　　A. 肾 B 超

　　B. 静脉肾盂造影 C. 肾活检

　　D. 24 小时尿蛋白定量 E. 放射性核素肾图

　　答案：A

　　48.男性，56 岁。因上消化道出血住院，血压 5.3/0kPa(40g/mmHg)，心率 140 次/分， 血红蛋白 35g/L，经输液治疗后，血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人三天来少尿，查血钾 6.4mmol/L，BUN 28.5mmol/L(80mg/dl)。以 下处理原则哪项正确

　　A. 继续输血

　　B. 口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻

　　C.紧急腹膜透析

　　D.西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注

　　E.加大输液量

　　答案：C

　　49. 符合瑶堂肾小管酸中毒的实验室检查特点是 A. 高氯性代谢性酸中毒

　　B.高血钾

　　C.高血钙

　　D.尿 pH<5.5

　　E.高血钠

　　答案：A

　　50. 糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是

　　A.弥漫性肾小球硬化

　　B.结节性肾小球硬化

　　C.渗出性病变

　　D.局灶节段性肾小球硬化

　　E.新月体肾小球肾炎

　　答案：B

　　51. 红细胞管型见于

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.急进性肾炎

　　C.肾淀粉样变性

　　D.肾病综合征

　　E.急性肾衰竭

　　答案：B

　　52. 肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱防治不正确的是

　　A.应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构

　　B.应用 ACEI 和 ARB 类药物

　　C.中药黄芪减少尿蛋白排出

　　D.降脂药物应用

　　E.肾病综合征好转后代谢紊乱可自行纠正

　　答案：C

　　53. 肾脏彩超提示双肾缩小的是

　　A.肾淀粉样变性

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.急性肾衰竭

　　D.多囊肾

　　E.高血压肾病

　　答案：E

　　54. 能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据，下列哪一项最可取

　　A.肾脏体积缩小

　　B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显

　　C.贫血严重

　　D.血 BUN/SCr>20

　　E. 低血钙症与高磷血症严重

　　答案：A

　　55.腹膜透析最常见的并发症为 A. 营养不良

　　B. 腹膜炎 C. 低钾血症

　　D. 代谢性酸中毒 E. 腹膜硬化

　　答案：B

　　56.诊断慢性肾盂肾炎不正确的是 A. 病史超过半年

　　B. 大量蛋白尿

　　C. 两个肾脏大小不等 D. 肾盂、肾盏狭窄变形

　　E. 持续性肾小管功能受损

　　答案：B

　　57.静脉肾盂造影，对下列哪一种疾病最有诊断价值 A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 肾病综合征

　　C. 慢性肾小球肾炎 D. 急性肾盂肾炎 E. 急性肾小球肾炎

　　答案：A

　　58.1-58.5 公共备选答案

　　A. 尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿

　　B. 明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT 示肾盂、肾盏虫蚀样缺损

　　C. 肾结石病史 1 年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性

　　E. 双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形

　　58.1 尿道综合征

　　58.2 急性肾盂肾炎

　　58.3 慢性肾盂肾炎

　　58.4 无菌性脓尿

　　58.5 肾结核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共备选答案

　　A. 尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿

　　B. 明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT 示肾盂、肾盏虫蚀样缺损

　　C. 肾结石病史 1 年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性

　　E. 双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形

　　58.1 尿道综合征 58.2 急性肾盂肾炎 58.3 慢性肾盂肾炎

　　58.4无菌性脓尿

　　58.5肾结核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共备选答案

　　A. 尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿

　　B. 明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT 示肾盂、肾盏虫蚀样缺损

　　C. 肾结石病史 1 年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性

　　E. 双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形

　　58.1尿道综合征

　　58.2急性肾盂肾炎

　　58.3慢性肾盂肾炎

　　58.4无菌性脓尿

　　58.5肾结核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共备选答案

　　A. 尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿

　　B. 明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT 示肾盂、肾盏虫蚀样缺损

　　C. 肾结石病史 1 年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性

　　E. 双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形

　　58.1尿道综合征

　　58.2急性肾盂肾炎

　　58.3慢性肾盂肾炎

　　58.4无菌性脓尿

　　58.5肾结核

　　答案：D C E A B

　　58.1-58.5 公共备选答案

　　A. 尿中白细胞增多，反复多次检查无真性菌尿

　　B. 明显的尿急、尿频、尿痛的症状，CT 示肾盂、肾盏虫蚀样缺损 C. 肾结石病史 1 年，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛

　　D. 尿频、尿急、尿痛，多次尿细菌、真菌、厌氧菌、分枝杆菌等培养均阴性 E. 双肾大小不一，表明不光滑、萎缩，静脉肾盂造影显示有肾盂肾盏变形

　　58.1尿道综合征

　　58.2急性肾盂肾炎

　　58.3慢性肾盂肾炎

　　58.4无菌性脓尿

　　58.5肾结核

　　答案：D C E A B

　　59.1-59.5 公共备选答案

　　A. 清洁中段尿培养 B. 肾脏影像学检查 C. 肾动脉造影

　　D. 肾活检病理检查

　　E. 肾脏放射性核素检查

　　59.1多囊肾确诊的检查是

　　59.2尿路感染确诊的检查是

　　59.3急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是

　　59.4慢性肾盂肾炎确诊的检查是

　　59.5肾动脉狭窄确诊的检查是

　　答案：B A D B C

　　59.1-59.5 公共备选答案

　　A.清洁中段尿培养

　　B.肾脏影像学检查

　　C.肾动脉造影

　　D.肾活检病理检查

　　E.肾脏放射性核素检查 59.1 多囊肾确诊的检查是 59.2 尿路感染确诊的检查是

　　59.3 急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是

　　59.4 慢性肾盂肾炎确诊的检查是

　　59.5 肾动脉狭窄确诊的检查是

　　答案：B A D B C

　　59.1-59.5 公共备选答案

　　A.清洁中段尿培养

　　B.肾脏影像学检查

　　C.肾动脉造影

　　D.肾活检病理检查

　　E.肾脏放射性核素检查

　　59.1 多囊肾确诊的检查是

　　59.2 尿路感染确诊的检查是

　　59.3 急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是

　　59.4 慢性肾盂肾炎确诊的检查是

　　59.5 肾动脉狭窄确诊的检查是

　　答案：B A D B C

　　59.1-59.5 公共备选答案

　　A.清洁中段尿培养

　　B.肾脏影像学检查

　　C.肾动脉造影

　　D.肾活检病理检查

　　E.肾脏放射性核素检查

　　59.1 多囊肾确诊的检查是

　　59.2 尿路感染确诊的检查是

　　59.3 急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是

　　59.4 慢性肾盂肾炎确诊的检查是

　　59.5 肾动脉狭窄确诊的检查是

　　答案：B A D B C

　　60.1-60.5 公共备选答案

　　A.肾乳头环形征

　　B.片状肾小管萎缩和扩张

　　C.肾盂肾盏缩窄变形

　　D.肾盂肾盏虫蚀样改变

　　E.肾间质大量的单核细胞浸润 60.1 急性间质性肾炎的表现为 60.2 慢性肾盂肾炎的表现为 60.3 慢性间质性肾炎的表现为 60.4 肾乳头坏死的表现为 60.5 肾结核的表现为 答案：E C B A D

　　61.1-61.2 公共备选答案

　　A. ANA

　　B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA

　　61.1Good-pasture 综合征会出现哪种抗体阳性

　　61.2出现于系统性血管炎的自身抗体是

　　答案：D B

　　61.1-61.2 公共备选答案

　　A. ANA

　　B. ANCA C. dsDNA D. 抗 GBM E. ACA

　　61.1Good-pasture 综合征会出现哪种抗体阳性

　　61.2出现于系统性血管炎的自身抗体是

　　答案：D B

　　62.1-62.2 公共备选答案

　　A.Fabry 病

　　B.Fanconi 综合征

　　C.Alport 综合征

　　D.Good-pasture 综合征

　　E.Churg-Strauss 综合征

　　62.116 岁男性。因血尿来诊，同时存在神经性耳聋及球形晶体表现。应考虑诊断

　　62.258 岁男性。因蛋白尿来诊，既往有支气管哮喘和鼻窦炎病史，肺 X 线检查示弥漫性间 质性病变。应考虑诊断

　　答案：C E

　　62.1-62.2 公共备选答案

　　A. Fabry 病

　　B. Fanconi 综合征 C. Alport 综合征

　　D. Good-pasture 综合征 E. Churg-Strauss 综合征

　　62.116 岁男性。因血尿来诊，同时存在神经性耳聋及球形晶体表现。应考虑诊断

　　62.258 岁男性。因蛋白尿来诊，既往有支气管哮喘和鼻窦炎病史，肺 X 线检查示弥漫性间 质性病变。应考虑诊断

　　答案：C E

　　63.1-63.4 公共备选答案

　　A. 光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

　　B. 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

　　C. 光镜下有钉突形成

　　D. 受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

　　E. 光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

　　63.1微小病变型肾病

　　63.2系膜增生性肾小球肾炎

　　63.3系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　63.4膜性肾病

　　答案：B E A C

　　63.1-63.4 公共备选答案

　　A. 光镜下有毛细血管袢呈现“双轨征”

　　B. 光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

　　C. 光镜下有钉突形成

　　D. 受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

　　E. 光镜下有肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生

　　63.1微小病变型肾病

　　63.2系膜增生性肾小球肾炎

　　63.3系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　63.4膜性肾病

　　答案：B E A C

　　64.1女，67 岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难 1 周，尿少(600ml)2 天入院，查体：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;颈静脉怒 张;神清，双肺可闻及湿啰音;心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿;尿蛋白(+)，红细胞 3 个/HP，比重 1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底检查：正常。 主要治疗措施是

　　A. 增加心排血量，减轻心脏负荷 B. 控制血糖，减少尿蛋白

　　C. 控制血压

　　D. 血液净化治疗 E. 改善肾脏供血

　　答案：A

　　64.2女，67 岁，高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难 1 周，尿少(600ml)2 天入院，查体：BP160/100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸;颈静脉怒 张;神清，双肺可闻及湿啰音;心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿;尿蛋白(+)，红细胞 3 个/HP，比重 1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐 205μmol/L，血尿素氮 22mmol/L，眼底检查：正常。 该患者肾衰竭的原因最可能的是

　　A. 缺血性肾病

　　B. 有效动脉血容量不足 C. 急性肾小管坏死

　　D. 糖尿病肾病 E. 高血压肾损害

　　答案：B

　　65.1女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L。为了进一步明确诊断，最有意义的检查是

　　A. 尿浓缩稀释试验

　　B. 晨尿渗透压测定

　　C. 肾小管酸化功能测定

　　D. 肾脏彩超

　　E. IVP

　　答案：E

　　65.2女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L患者经治疗 2 周后症状消失，复查尿常规(-)，进一步的处理是

　　A. 停用抗生素 1 周及 1 个月后复查尿常规及尿培养

　　B. 继续使用至 4 周后停用

　　C. 改用另一敏感抗生素继续治疗 2 周，如此交替，共 2～4 个月后停用

　　D. 联用另一敏感抗生素继续治疗 2 周后停用

　　E. 改用低剂量抗菌药物抑制疗法

　　答案：C

　　65.3女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L最可能的诊断为

　　A. 急性肾盂肾炎合并急性肾衰

　　B. 急性间质性肾炎合并急性肾衰

　　C. 慢性肾盂肾炎合并慢性肾衰

　　D. 慢性肾小球肾炎合并尿路感染

　　E. 肾结核合并急性肾衰

　　答案：C

　　65.4女性，67 岁，反复尿频、尿急、尿痛 15 年，再发伴发热 2 天，尿常规白细胞 25～30个/HP，尿蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿 pH7.5，尿 SG1.015，血 Cr128μmol/L，BUN7.5mmol/L清洁中段尿培养阳性，对常用抗生素均敏感，不宜选用的抗生素是

　　A. 头孢菌素类 B. 氨基糖苷类

　　C. 半合成青霉素类 D. 喹诺酮类

　　E. 碳青霉烯类

　　答案：B

　　66.124 岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞 10～15 个/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。最恰当的治疗方案是

　　A.大剂量激素冲击

　　B.足量激素口服

　　C.抗病毒治疗后加用半量激素

　　D.直接加用环磷酰胺

　　E.激素口服联合环磷酰胺治疗

　　答案：C

　　66.2 24 岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞 10～15 个/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。该患者最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.紫癜性肾炎

　　C.原发性小血管炎肾损害

　　D.乙肝病毒相关性肾炎

　　E.骨髓瘤肾病

　　答案：D

　　66.3 24 岁男性患者，体检时发现尿常规异常，尿蛋白(+++)，尿红细胞 10～15 个/HP，既 往慢性乙肝病史 2 年。需进一步完善下列相关检查，除了

　　A.HBV DNA 定量

　　B.双肾彩超

　　C.肝肾功能

　　D.ANCA

　　E.尿蛋白定量

　　答案：D

　　67.1 24 岁女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下 肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个/HP，肾功 能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

　　下列哪项检查对指导治疗意义最大

　　A.骨髓查找狼疮细胞

　　B.皮肤狼疮带试验

　　C.肾穿刺活检

　　D.抗 Sm 抗体和抗 dsDNA 抗体检测

　　E.抗心磷脂抗体检查

　　答案：C

　　67.2 24 岁女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下 肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个/HP，肾功 能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

　　假设肾脏病理示有 60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

　　A.足量激素联合骁悉口服

　　B.单纯血浆置换治疗.

　　C.羟氯喹辅以非甾体抗炎药

　　D.甲强龙冲击治疗

　　E.激素口服联合环磷酰胺治疗

　　答案：D

　　67.3 24 岁女性，因咽痛 2 周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下 肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞 5～8 个/HP，肾功 能正常。血清补体明显下降，ASO 正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

　　该患者最可能的诊断是

　　A.狼疮肾炎

　　B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

　　C.急进性肾炎

　　D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　E.慢性肾炎急性发作

　　答案：A

　　68.1 男，46 岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　对本例诊断最有帮助的检查是

　　A.肌酐清除率

　　B.骨骼 X 线摄片检查

　　C.氯化铵负荷试验

　　D.碳酸氢钠负荷试验

　　E.血尿素氮

　　答案：C

　　68.2 男，46 岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　本例最可能的诊断是

　　A.肾小管酸中毒 I 型

　　B.肾小管酸中毒Ⅱ型

　　C.肾小管酸中毒Ⅲ型

　　D.肾小管酸中毒Ⅳ型

　　E.范可尼综合征

　　答案：A

　　68.3 男，46 岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血 CO CP18mmol/L，尿 pH6.5，血钾 3.5mmol/L，血氯 108mmol/L。

　　用钾盐纠正低钾血症，最佳是

　　A.氯化钾

　　B.枸橼酸钾

　　C.谷氨酸钾

　　D.葡萄糖酸钾

　　E.草酸钾

　　答案：B

　　69.1 58 岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双 下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞 20～30 个/HP，肾功能正常。

　　下列哪项治疗措施不恰当

　　A.静脉注射葡萄糖酸钙

　　B.大剂量维生素 C 静滴

　　C.非甾体抗炎药口服

　　D.低分子肝素抗凝

　　E.甲强龙冲击治疗

　　答案：E

　　69.258 岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双 下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞 20～30 个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

　　A. 肾穿刺活检 B. 骨髓穿刺

　　C. 双膝关节 X 线片 D. 抗核抗体系列 E. 双眼底检查

　　答案：C

　　69.358 岁女性，进食海鲜后腹痛腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史 2 年，2 年 前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双 下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞 20～30 个/HP，肾功能正常。

　　最可能的诊断是

　　A. 狼疮肾炎 B. 紫癜性肾炎 C. 肾病综合征 D. 糖尿病肾病 E. 骨髓瘤肾病

　　答案：B

　　70.1男性患者，46 岁，既往高血压 2 年，腹痛 1 周，自行应用青霉素 3 天未见好转，且出 现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血

　　较多，曾有血压下降至 50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升;现术后 3 天，无发 热，少尿，24 小时尿量 200 毫升，血压 138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐

　　420μmol/L，血红蛋白 95g/L。

　　导致患者血肌酐急剧升高的最可能的原因为

　　A. 感染

　　B. 术中失血过多 C. 手术应激

　　D. 高血压肾损害 E. 以上均不可能

　　答案：B

　　70.2男性患者，46 岁，既往高血压 2 年，腹痛 1 周，自行应用青霉素 3 天未见好转，且出 现发热，腹痛加剧。来院后经相关检查确诊为急性化脓性阑尾炎，予手术治疗，术中失血较多，曾有血压下降至 50/30mmHg，给予输血、补液治疗后血压回升;现术后 3 天，无发 热，少尿，24 小时尿量 200 毫升，血压 138/80mmHg，术前肾功能正常，现肌酐420μmol/L，血红蛋白 95g/L。治疗过程中患者出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，少尿，听诊双肺布满干湿啰音，下列治疗措施最有效的是

　　A. 抗感染

　　B. 应用洋地黄类药物

　　C.应用硝普钠

　　D.大剂量呋塞米利尿

　　E.血液透析

　　答案：E

 

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