点击查看：2018年内科主治医师临床病例考题及答案汇总

　　1.下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现

　　A.手指皮肤病变

　　B.反流性食管炎

　　C.肾危象

　　D.面部皮疹

　　E.肺动脉高压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床表现：①雷诺现象。②手指硬肿。③关节痛/关节炎。④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。⑤硬化病肾危象。⑥肺功能，弥散功能减退;最大呼气中期流速减慢;残气/闭合气量增加。

　　2.诊断肾动脉狭窄的金标准是

　　A.卡托普利肾动态

　　B.肾血管彩超

　　C.肾动脉造影

　　D.肾血管MR董

　　E.肾血管CT

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。

　　3.溃疡性结肠炎活动期的标志是

　　A.便隐血试验阳性

　　B.C-反应蛋白水平升高

　　C.pANCA阳性

　　D.血清白蛋白下降

　　E.白细胞计数增高

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。

　　4.关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

　　A.柯萨奇B组病毒

　　B.艾柯病毒

　　C.腺病毒

　　D.风疹病毒

　　E.巨细胞病毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒;临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。

　　5.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动

　　A.缩窄型心包炎

　　B.急性右心室心肌梗死

　　C.甲状腺功能亢进

　　D.预激综合征

　　E.二尖瓣关闭不全

　　【正确答案】 C

　　6.女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38%，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义

　　A.痰结核杆菌阳性

　　B.胸片上有空洞病变

　　C.胸片上浸润性病变

　　D.发热等结核中毒症状

　　E.血流增高

　　【正确答案】 A

　　7.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

　　A.支气管造影

　　B.有无浅表淋巴结肿大

　　C.结核菌素试验

　　D.X线胸片

　　E.纤维支气管镜检查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

　　8.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性阻塞性肺气肿

　　C.肺炎

　　D.液气胸

　　E.支气管肿瘤或异物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。

　　9.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是

　　A.大便及痰液都找到抗酸杆菌

　　B.结肠镜检查

　　C.X线造影

　　D.PPD试验

　　E.胸片发现胸部钙化点

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

　　10.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为

　　A.全心衰竭

　　B.左心衰竭

　　C.左房衰竭

　　D.右房衰竭

　　E.右心衰竭

　　【正确答案】 B

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