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　　(1-3题共用题干)

　　青年男性患者，5天前有腹泻病史，2天前出现四肢无力，呈进行性加重，不伴大小便障碍。既往无类似病史。查体：脑神经正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，腱反射消失，病理反射阴性，无感觉障碍。心电图未见明显异常。

　　1. 首先考虑的诊断是( )

　　A. 急性脊髓炎

　　B. 癔病性瘫痪

　　C. 重症肌无力

　　D. 周期性麻痹

　　E. 格林-巴利综合征

　　2. 首先应做的检查是( )

　　A. 血钾测定

　　B. 腰穿查脑脊液

　　C. 新斯的明试验

　　D. 高位颈椎X线片

　　E. 脑电图

　　3. 何种治疗较为适宜( )

　　A. 静注大剂量抗生素

　　B. 口服吡啶斯的明

　　C. 氯化钾口服

　　D. 血浆交换疗法或大剂量免疫球蛋白

　　E. 给予大量糖皮质激素

　　正确答案：1.E;2.B;3.D

　　(4-6题共用题干)

　　男性，60岁。患高血压20年，一直不规则服药。某日活动中突发头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位，坠落试验阳性。

　　4. 最可能的诊断是( )

　　A. 晕厥

　　B. 脑出血

　　C. 脑血栓形成

　　D. 蛛网膜下脑出血

　　E. 心肌梗死

　　5. 最可能的病变部位是( )

　　A. 左侧半球表面

　　B. 左侧半球深部

　　C. 右侧半球深部

　　D. 右侧脑干

　　E. 右侧半球表面

　　6. 哪项辅助检查对明确诊断最有价值( )

　　A. 脑脊液检查

　　B. 脑电图检查

　　C. 脑超声检查

　　D. 头颅CT检查

　　E. 开颅探查

　　正确答案：4.B;5.C;6.D

　　(7-9题共用题干)

　　男性，65岁，自3年前渐发性双上肢震颤、走路困难，做精细运动不灵活，检查面部表情呆滞，四肢肌张力增高，静止性震颤，动作迟缓，起步时困难，迈开步后，两脚即以小碎步前冲。

　　7. 患者神经系统哪个部位受累可能性最大( )

　　A. 皮质脊髓束

　　B. 大脑皮质

　　C. 皮质脑干束

　　D. 黑质纹状体

　　E. 小脑

　　8. 首选治疗为( )

　　A. 新斯的明

　　B. 苯妥英钠

　　C. 左旋多巴

　　D. 卡马西平

　　E. 多巴胺

　　9. 应禁止使用何类药物( )

　　A. 多巴胺受体激动剂

　　B. 抗胆碱能药物

　　C. 单胺氧化酶抑制剂

　　D. 金刚烷胺

　　E. 吩噻嗪类药物

　　正确答案：7.D;8.C;9.E

　　(10-12题共用题干)

　　患者，男，18岁，早晨出现右眼不能闭合，口角左歪，流涎，四肢活动良好。

　　10. 最可能的诊断是( )

　　A. 面神经炎

　　B. 腮腺炎

　　C. 动眼神经麻痹

　　D. 格林-巴利综合征

　　E. 脑肿瘤

　　11. 如果患者左眼也闭合不全，面部表情动作消失，伴四肢无力，则最可能的诊断是( )

　　A. 面神经炎

　　B. 腮腺炎

　　C. 动眼神经麻痹

　　D. 格林-巴利综合征

　　E. 脑肿瘤

　　12. 如患者伴有右侧上下肢无力，则病变位于( )

　　A. 右面神经

　　B. 左脑桥

　　C. 右中脑

　　D. 右脑桥

　　E. 脊神经根

　　正确答案：10.A;11.D;12.B

　　(13-14题共用题干)

　　男性，25岁，近3年来反复出现发作性意识障碍，四肢抽搐，未规则服药。1小时前开始再次发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。

　　13. 患者处于下列哪一种状态( )

　　A. 癫痫发作后昏睡期

　　B. 癫痫强直一阵挛发作

　　C. 单纯部分发作继全面性发作

　　D. 复杂部分发作继全面性发作

　　E. 癫痫持续状态

　　14. 患者发作控制，清醒后应进行何种处理( )

　　A. 调换其他抗癫痫药物

　　B. 询问近期服药情况，嘱正规服药

　　C. 加大服药剂量，嘱正规服药

　　D. 加用另一种抗癫痫药物

　　E. 停药观察1周后再考虑用药

　　正确答案：13.E;14.B

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