41. 男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心率6次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化 验WB

　　C.8G/L,ESR25mm/小时，CK及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是

　　A.风湿性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.感染性心内膜炎

　　D.隐匿型冠心病

　　E.心内膜下心肌梗死

　　42. 男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为:

　　A.稳定型心绞痛

　　B.混合型心绞痛

　　C.卧位型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.中间综合征

　　43. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

　　A.下肢浮肿

　　B.尿少

　　C.腹水

　　D.肝脏肿大

　　E.颈静脉怒张

　　44. 男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血压8.6/6.7KPa(40/50mmHg),为明确诊断，首选下列哪项检查?

　　A.心电图

　　B.胸部X线

　　C.超声心动图

　　D.放射核素心室造影

　　E.CT(计算机x线体层扫描)

　　45. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/4.6kPa(200/1mmHg),心率20次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿音，下列哪组治疗最适宜?

　　A.地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔

　　B.利血平，氢氧噻嗪，地西泮(安定)

　　C.毛花甙丙，呋塞米，硝普钠

　　D.甘露醇，利血平，地西泮

　　E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔

　　46. 女性30岁，持续高血压3年，常为23.9-25.3/4.6-6KPa(80-90/1-20mmHg),感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是

　　A.血儿茶酚胺测定

　　B.血钾，尿钾测定

　　C.尿VMA测定

　　D.血糖，尿糖

　　E.血清T,T,TSH

　　47. 男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压2/8KPa(90/60mmHg)双肺有湿音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送

　　入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为

　　A.心源性休克

　　B.急性左心衰竭

　　C.心脏破裂

　　D.心室颤动

　　E.脑栓塞

　　48. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是

　　A.脑栓塞

　　B.阵发性心动过速

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心房颤动

　　E.期前收缩

　　49. 男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa(208/60mmHg),心脏听诊闻及S,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视

　　乳头水肿，最可能诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.高血压脑病

　　C.夹层主动脉瘤破裂

　　D.主动脉缩窄

　　E.恶性高血压

　　50. 下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性?

　　A.LDH

　　B.LDH

　　C.GOT

　　D.CK-MB

　　E.CK-BB

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