2014年内科主治医师考试冲刺试题及答案第二套

　　41、男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg(17.3/10.7Kpa)。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

　　A:病毒感染

　　B:营养不良因素

　　C:自身免疫障碍

　　D:常染色体显性遗传病

　　E:寄生虫感染

　　正确答案为: D

　　42、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

　　A:有关导联的ST段抬高

　　B:心电图无变化

　　C:有关导联有异常Q波

　　D:有关导联的ST段下移

　　E:有关导联T波倒置

　　正确答案为:A

　　43、男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞。首选的药物是

　　A:β受体阻滞剂

　　B:钙拮抗剂

　　C:抗凝剂

　　D:硝酸酯

　　E:抗血小板制剂

　　正确答案为: B

　　44、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为

　　A:右心功能不全

　　B:左心功能不全

　　C:肺部感染

　　D:全心功能不全

　　E:肝炎

　　正确答案为: D

　　45、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者心律不齐是

　　A:室上性心动过速

　　B:心房纤颤

　　C:室性心动过速

　　D:心房扑动

　　E:频繁期前收缩

　　正确答案为: B

　　46、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选

　　A:电复律

　　B:洋地黄减慢心室率

　　C:奎尼丁转复

　　D:用乙胺碘肤酮转复

　　E:静点利多卡因

　　正确答案为: B

　　47、女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg(16/9.3Kpa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性罗音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢浮肿(+)，脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

　　A:利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

　　B:补充血浆蛋白增加利尿效果

　　C:用维生素C增加心肌营养

　　D:用甘露醇利尿

　　E:扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

　　正确答案为: A

　　48、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

　　A:降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)

　　B:老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)

　　C:必要时可用2种或2种以上降压药

　　D:血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药

　　E:改善生活方式是药物治疗的基础

　　正确答案为: B

　　49、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

　　A:心得安试验

　　B:偶测心电图

　　C:心脏彩色超声

　　D:动态心电图

　　E:冠脉造影

　　正确答案为: E

　　50、患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗，查体：血压150/90mmHg(20/12Kpa)，心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。[假设信息]若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的

　　A:小剂量美托洛尔+依那普利

　　B:小剂量美托洛尔+消心痛

　　C:小剂量美托洛尔+维拉帕米

　　D:小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

　　E:小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

　　正确答案为: C

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