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　　肝胆疾病的检查

　　1.在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是

　　A、胆绿素还原酶

　　B、血红素加单氧酶

　　C、葡萄糖醛酸转移酶

　　D、细胞色素氧化酶

　　E、过氧化物酶

　　参考答案: B

　　解析:血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

　　2.会导致尿胆素原排泄减少的是

　　A、贫血

　　B、溶血

　　C、碱中毒

　　D、肠梗阻

　　E、肝细胞性黄疸

　　参考答案: D

　　解析:肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

　　3.梗阻性黄疸尿中的胆红素是

　　A、游离胆红素

　　B、结合胆红素

　　C、间接胆红素

　　D、胆红素-Y蛋白

　　E、胆红素-Z蛋白

　　参考答案: B

　　解析:梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

　　4.碱性磷酸酶异常升高最常见于

　　A、肺癌

　　B、胃癌

　　C、肝癌

　　D、卵巢癌

　　E、胰腺癌

　　参考答案: C

　　解析:原发或继发肝癌时，碱性磷酸酶(ALP)明显升高，肿瘤组织压迫附近胆小管使之阻塞，肿瘤组织或炎症可刺激周围肝细胞过多产生ALP。

　　5.溶血性黄疸的特点是

　　A、血中结合胆红素含量增高

　　B、未结合胆红素浓度增高

　　C、尿中胆红素增加

　　D、血中胆素原剧减

　　E、粪便颜色变浅

　　参考答案: B

　　解析:溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。

　　6.阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的

　　A、血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

　　B、血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

　　C、血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

　　D、血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

　　E、血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

　　参考答案: B

　　解析:阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔内很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色;尿中排出的胆素原也相应变少。

　　7.肝细胞坏死时，血中

　　A、支链氨基酸/芳香族氨基酸比值下降

　　B、缬氨酸升高

　　C、苯丙氨酸下降

　　D、酪氨酸下降

　　E、亮氨酸升高

　　参考答案: A

　　解析:在严重肝功能损伤和有门腔静脉短路条件下，血中支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)浓度明显降低，芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)浓度明显增高，当大量芳香族氨基酸进入脑细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制去甲肾上腺素合成，最终导致肝性昏迷。

　　8.肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的

　　A、粪便颜色变深

　　B、尿中三胆试验均阳性

　　C、血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少

　　D、血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

　　E、血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

　　参考答案: D

　　解析:血清总胆红素和以间接胆红素增多为主的是溶血性黄疸;血清总胆红素和以直接胆红素增高为主者是梗阻性黄疸;血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸。

　　9.“酶-胆分离”现象常见于

　　A、急性重症肝炎

　　B、恶性贫血

　　C、急性心肌梗死

　　D、新生儿溶血

　　E、胆结石

　　参考答案: A

　　解析:急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。

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