参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CML骨髓象显示，显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90%～95%。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CML血象中可见：原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 BCR-ABL融合基因是CML的分子标志。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病慢性期的细胞化学染色结果是：NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CML慢性期时，CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。CML加速期时，CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。CML急变期时，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CML的红细胞和血红蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CML进行细胞化学染色时，NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。类白血病中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高。因此可利用NAP染色对两种病症进行鉴别。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病的细胞化学染色，通常采用NAP染色，结果显示NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病血象：白细胞数显著升高，初期一般为50×109/L，多数在(100～300)×109/L，最高可达1000×109/L。可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，杆状粒和分叶核也增多、原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ)低于10%，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是慢粒特征之一。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性粒细胞性白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展渐呈轻、中、重度降低。贫血呈正细胞正色素性，伴有骨髓纤维化时可见泪滴形红细胞。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是一种B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，表现为形态上似成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓、淋巴结和脾脏等淋巴组织侵袭。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病细胞不可见Auer小体。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病骨髓象显示粒细胞系和红细胞系都减少，晚期巨核细胞也减少。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红细胞和血小板减少为晚期慢性淋巴细胞白血病的表现。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CLL细胞化学染色结果显示：①PAS染色淋巴细胞呈颗粒状阳性反应。②NAP积分往往增高。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病骨髓增生明显活跃或极度活跃。淋巴细胞显著增多;占40%以上，细胞大小和形态基本上与外周血一致。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 毛细胞白血病具有特征性的染色是酸性磷酸酶染色，染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制，阳性率达41%～100%。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢粒NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢淋时，PAS染色淋巴细胞呈阳性反应或粗颗粒状阳性反应。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B细胞慢性淋巴细胞白血病的免疫学标志有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病慢性期最显著的特点为白细胞显著增高，血涂片中性粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多为主，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，后者可达到10%～20%，为慢粒的特征之一。NAP积分显著降低，甚至为0分。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CML加速期的原始细胞(Ⅰ型十Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%。

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